Thaum muaj kev puas tsuaj lossis nyob rau hauv qhov kev ntxhov siab ntxhov plawv, qee zaum raug mob ploj, txawm tias tom qab kuaj thawj zaug. Qhov tseeb, nruab nrab ntawm 2% thiab 50% ntawm kev raug mob tau ploj ntawm kev ua rau muaj kev phom sij rau lub neej thiab tsis ua rau lub neej raug mob. Kev raug mob tsis zoo (zoo li tsheb sib tsoo) thiab cov xwm txheej uas cov neeg mob tsis nco qab, ua tsis tau zoo, lossis raug mob thaum lub sijhawm kuaj thawj zaug feem ntau yuav tsis pom kev raug mob. Txawm li cas los xij, kev tshuaj ntsuam xyuas theem ob (thiab kev tshawb fawb qib siab) txo txoj hauv kev uas raug mob yuav raug saib xyuas.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 4: Npaj Ua Tus Kws Tshuaj Ntsuam Xyuas Ob
Kauj Ruam 1. Ua kom tus neeg mob xis nyob
Yog tias tus neeg mob tsaug zog thiab ceeb toom, piav qhia rau nws seb koj yuav ua dab tsi thiab vim li cas. Nug nws kom piav qhia qhov mob uas nws yuav hnov. Tshem tag nrho cov khaub ncaws thiab npog tus neeg mob nrog daim pam (kom sov thiab tsim nyog) thaum qhov chaw sib txawv raug tshuaj xyuas. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, saib rau cov lus teb tsis pub leej twg paub (zoo li tsis muaj kev xav rov qab lossis lub plab nruj) thiab cov cim ntawm thawj qhov raug mob (xws li o, liab, tawv nqaij, lossis mob lub cev).
Nkag siab tias qhov kev tshawb fawb theem nrab zoo ib yam rau menyuam yaus rau cov laus. Txawm li cas los xij, nco ntsoov tias menyuam mos liab yuav tsis tuaj yeem koom tes nrog qee qhov ntawm kev tshuaj xyuas (zoo li kev kuaj mob paj hlwb). Ua ntau npaum li koj muaj peev xwm
Kauj Ruam 2. Paub qhov sib txawv ntawm kev tshawb fawb thawj, theem ob, thiab theem siab
Thaum cuam tshuam nrog kev raug mob, txheej txheem txheej txheem los tshuaj xyuas qhov txhab yog qhov tseem ceeb. Txoj hauv kev no pib nrog thawj qhov kev tshawb fawb uas lees paub thiab kho ib qho kev hem thawj tam sim rau lub neej nyob rau ob peb feeb tom qab tuaj txog ntawm qhov chaw raug mob. Tom qab ntawd, kev soj ntsuam theem ob tshuaj xyuas tus neeg mob los ntawm lub taub hau mus rau ntiv taw txhawm rau txheeb xyuas txhua qhov raug mob ua ntej txiav txim siab kho. Kev kho mob qib siab yog qhov kev tshuaj xyuas zaum kawg uas tsim los txhawm rau txhawm rau raug qhov raug mob.
Ib daim ntawv ntsuam xyuas qib siab yog qhov tseem ceeb vim tias ntau tus neeg mob raug mob sai sai rau kev phais, tsis nco qab, lossis tsis tuaj yeem qhia lawv qhov mob. Tsis tas li, qee zaum lwm cov tsos mob yuav tshwm sim tom qab tus neeg mob tau kho thawj qhov raug mob
Kauj Ruam 3. Muaj phiaj xwm tshuaj xyuas txhua feem ntawm lub cev
Txhawm rau txhawm rau txhawm rau raug mob, koj yuav tsum saib xyuas txhua qhov system thiab thaj tsam ntawm lub cev kom raug. Feem ntau, koj yuav pib tshawb fawb zaum ob los ntawm kev tshuaj xyuas tus neeg mob pem hauv ntej, sau tus neeg mob hla mus rau nws sab xub ntiag, thiab tom qab ntawd tshuaj xyuas tus neeg mob nraub qaum. Qhov zoo tshaj, ntau tus neeg yuav tsum pab ua tus neeg mob hauv daim pam los tiv thaiv tus txha nqaj qaum, thaum muaj feem cuam tshuam ntawm tus txha nraub qaum.
- Yog tias koj muab tus neeg mob tso rau ntawm lub ncab koj tus kheej, txiav tus neeg mob cov khaub ncaws raws lawv nraub qaum thiab nthuav tawm tus txha nraub qaum thaum pib nkag mus. Qhov no yuav tso cai rau koj nrhiav kev raug mob rau nraub qaum thiab koj yuav tsis tau txav tus neeg mob rov mus kuaj tom qab.
- Hnav hnab looj tes thiab siv maj mam tab sis khov siab thaum koj ntsuas tus neeg mob nraub qaum. Qhov no tuaj yeem tso cai rau koj nrhiav thaj chaw ntawm qhov mob, tawv nqaij, lossis ntshav.
- Yog tias koj xav tias tus neeg mob tau raug mob txha nraub qaum, tos kom yob nws kom txog thaum xoo hluav taws xob tuaj yeem txiav txim siab seb puas muaj pob txha pob txha puas.
Ntu 2 ntawm 4: Txheeb Xyuas Sab Qub (Pem Hauv Ntej) Sab Ntawm Tus Neeg Mob
Kauj Ruam 1. Txheeb xyuas lub taub hau, pob ntseg, qhov muag, qhov ntswg, thiab caj pas
Saib ntawm cov cheeb tsam no rau ib qho tawv nqaij (txiav), sau ntshav, lossis nqaij tawv. Hnov raws tus choj ntawm lub qhov ntswg rau pob txha. Qhib lub qhov ncauj thiab tshuaj xyuas lub puab tsaig kom sib haum, nyem, lossis tawg. Saib rau cov hniav tawg lossis ploj thiab puas rau tus nplaig. Koj kuj yuav tsum saib cov pob txha ntawm sab plhu kom puas thiab pob. Saib mus rau hauv cov menyuam kawm ntawv ntawm lub qhov muag los ntsuas lawv qhov loj me (hauv millimeters), seb lawv puas sib npaug, thiab yog tias lawv tab tom ua lub teeb.
Ua tib zoo thaum kuaj xyuas. Piv txwv li, koj yuav xav saib tom qab pob ntseg txhawm rau pob txha thiab sab hauv pob ntseg thiab lub qhov ntswg (siv lub otoscope lossis txawm tias lub teeb cwj mem thiab koj lub qhov muag tsis tau pab) rau ntshav
Kauj Ruam 2. Muab lub caj dab ncauj rau ntawm lub caj dab
Koj yuav tsum yuav luag ib txwm ua qhov no thaum ua qhov kev soj ntsuam theem ob, vim tias koj tseem tsis tau paub tias tus neeg mob raug mob li cas. Kev hloov pauv hauv qhov ncauj tuaj yeem txheeb xyuas tau ntau zaus thaum lub dab tshos tseem nyob, vim yog lub qhov nyob hauv dab tshos tawv. Tsis txhob tshem tawm tshwj tsis yog tias koj yuav tsum tau. Txheeb xyuas lub ntsws kom muaj kev hloov pauv mus rau sab laug lossis sab xis. Yog tias koj yuav tsum tshem lub caj dab ncauj (tseem hu ua tshem lub ncauj tsev menyuam), tus neeg mob yuav tsum:
- Ceev faj.
- Sib koom tes.
- Tsis muaj qhov cuam tshuam cuam tshuam zoo li pob txha tawg.
- Ceev faj (tsis txhob qaug cawv lossis cawv).
- Muaj kev loj hlob tuaj yeem koom nrog hauv qhov kev ntsuas.
- Tsis txhob qhia txog qhov mob nraub qaum lossis caj dab..
Kauj Ruam 3. Tshuaj xyuas lub hauv siab
Xyuas kom lub hauv siab zoo sib xws thiab saib cov cim ntawm qhov nqaij ntuag lossis raug mob (xws li phais, rab phom tua thiab tawm qhov txhab). Mloog lub ntsws ua pa los ntawm ob sab kom ntseeg tau tias lub ntsws tsis puas. Mloog lub plawv rau ib qho nyob deb lossis ua suab nrov. Cov no tuaj yeem txhais tau tias muaj cov kua lossis ntshav nyob ib ncig ntawm lub plawv lub plawv (qhia txog pericardial tamponade).
Kauj Ruam 4. Tshawb xyuas lub plab
Saib rau qhov nqaij ntuag thiab Cullen tus cim uas yog o thiab nqaij nyob ib ncig ntawm lub plab plab (qhia tias los ntshav los ntawm kev txhaj tshuaj). Hnov lub plab kom nruj (cov leeg nruj) uas tuaj yeem qhia pom ntshav sab hauv thiab kis kab mob. Nias plaub quadrants ntawm lub plab los ntawm kev tso tus ntiv tes ntawm ib txhais tes rau ntawm txhua qhov plaub fab, thiab nias ntawm koj cov ntiv tes nrog koj txhais tes. Nias nyob rau hauv cov lus tsa suab siv ob lub ntiv tes los ntsuas qhov nruj lossis tiv thaiv (flinching los ntawm qhov mob). Ntxiv thiab, saib qhov mob thaum koj tshem koj txhais tes. Mloog lub suab ntawm cov ntshav maj (pob), uas tuaj yeem txhais tau tias muaj kua muag los ntawm kev raug mob.
Ua tib zoo saib lwm cov cim, zoo li mob thaum koj maj mam hla hla lub plab. Qhov kev rov hais dua no tuaj yeem ua rau mob hnyav
Kauj Ruam 5. Txheeb xyuas qhov ntswj ntswj (torsion) hauv tus txiv neej mob
Xav tias thaj tsam txiav txim siab tias cov noob qes tau sib tw (torsion). Nqa cov hlau kawg ntawm qhov ua kom zoo rauj thiab maj mam khiav nws raws tus ncej puab sab hauv. Thaum koj ua qhov no, txhua lub noob qes yuav tsum nce hauv qhov hnoos qeev, yog tias tsis muaj qhov khaus khaus khaus (qhov raug mob ntawm lub noob qes).
Lub sijhawm no koj tseem tuaj yeem tshawb xyuas qhov perineum rau ib qho tawv nqaij, kub hnyiab lossis raug mob
Kauj Ruam 6. Tshuaj xyuas qhov chaw mos thiab qhov quav hauv tus poj niam mob
Muab cov gloved thiab cov roj ntsuas thiab cov ntiv tes nruab nrab tso rau hauv qhov chaw mos. Nyob rau tib lub sijhawm, nias lossis palpate tawm tsam lub plab hauv qab siv txhais tes ntxeev. Koj tab tom kuaj mob. Txawm li cas los xij, yog tias tus neeg mob cev xeeb tub koj yuav tsum sab laj nrog kws kho menyuam yaus ua ntej ua qhov kev kuaj mob sab hauv vim tias yuav tsum tau kuaj ultrasound thiab kuaj menyuam hauv plab.
Lub sijhawm no, koj tseem tuaj yeem tshawb xyuas perineum rau ib qho kev khaus, hlawv, lossis raug mob
Ntu 3 ntawm 4: Ua tiav Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Kab Mob
Kauj Ruam 1. Ua qhov kev tshuaj xyuas thawj zaug ntawm cov leeg sib sib zog nqus
Siv rab rauj txhawm rau tshuaj xyuas lub cev muaj zog, kev xav, thiab kev xav ntawm sab saud thiab qis dua (caj npab thiab txhais ceg). Yog tias koj pom ib yam dab tsi txawv txawv xws li txo qis hauv cov peev xwm no, tau txais kev sab laj txog kev phais paj hlwb. Yog tias koj tsis pom dab tsi txawv txav, koj tuaj yeem pib palpating xya lub ncauj tsev menyuam vertebrae raws tus nqaj qaum. Txheeb xyuas qhov mob lossis qhov mob siab rau ib qho ntawm cov pob txha.
Yog tias muaj qhov mob, siv x-rays ntawm lub ncauj tsev menyuam txhawm rau saib seb puas muaj pob txha puas. Yog tias xoo hluav taws xob pom qhov tawg, tau txais kev tawm tswv yim txog kev phais mob paj hlwb ua ntej txuas ntxiv txhawm rau txheeb xyuas cov lus tsa suab
Kauj Ruam 2. Ntsuas tus neeg mob lub cev muaj zog lossis cov leeg muaj zog
Sau cov leeg muaj zog rau txhua pawg leeg ntawm cov leeg sab saud thiab qis. Ntsuas lub zog los ntawm kev tuag tes tuag taw (0) mus rau ib txwm muaj (5) nrog - thiab + rau qib poob ntawm nruab nrab. Sib piv lub zog los ntawm sab laug mus rau sab xis los sib piv seb lub hauv paus zoo li cas rau koj tus neeg mob. Siv cov qib hauv qab no txhawm rau ntsuas cov leeg muaj zog:
- 1: Contraction ntawm cov leeg tab sis tsis muaj txav
- 2: Kev txav chaw tab sis tsis tuaj yeem tiv taus lub ntiajteb txawj nqus
- 3: Kev txav chaw tab sis tsis tuaj yeem tiv taus lub ntiajteb txawj nqus
- 4: tuaj yeem txav tawm tsam lub ntiajteb txawj nqus tab sis tsis muaj zog ib yam
- 5: Lub zog qub
Kauj Ruam 3. Txheeb xyuas qhov tawv nqaij
Rub ib pob paj rwb hla ntawm daim tawv nqaij txhawm rau txiav txim siab kov, nrog lub paj rwb-tipped swab txhawm rau txiav txim siab kov, thiab nrog cov ntoo ntse ib feem ntawm tawg paj rwb-tipped swab los txiav txim siab kov. Qhia tus neeg mob kom kaw nws ob lub qhov muag thiab hloov pauv ntawm qhov kev xav ntau yam kom pom tias nws tuaj yeem sib txawv ntawm lawv.
Ntxiv mus, saib seb nws puas tuaj yeem paub qhov txawv ntawm ib yam thiab ob yam khoom kov nws. Tus neeg mob lub qhov muag yuav tsum raug kaw dua. Nug nws, "Koj puas hnov ob lub ntsiab lus lossis ib qho?"
Kauj Ruam 4. Ntsuam qab haus huv
Tom ntej no, koj tuaj yeem sim tus neeg mob lub paj hlwb los ntawm kev siv qee qhov kev sim yooj yim. Cov hlab ntsha hauv qab no yuav tsum tau sim:
- Olfactory Nerve: Nug seb tus neeg mob tuaj yeem hnov ntxhiab (sim qee yam xws li xab npum).
- Kev Nyuaj Siab Optic: Siv lub pob nyiaj txhawm rau tshuaj xyuas sab hauv lub qhov muag. Tua lub teeb thiab saib rau qhov muag plooj ntawm lub optic disc (papilledema). Qhov no tuaj yeem qhia teeb tsa ntshav hauv lub hlwb.
- Cranial Nerve: Qhov no tseem ceeb tshwj xeeb yog tias muaj lub taub hau raug mob.
- Oculomotor Nerve: Txheeb xyuas cov tub ntxhais kawm kom pom tias lawv sib npaug sib npaug thiab ua rau lub teeb pom kev zoo. Kom tus neeg mob tuav nws lub taub hau ncaj thaum koj txav koj tus ntiv tes. Nws yuav tsum saib thaum tsuas yog txav nws ob lub qhov muag.
- Trochlear Nerve: Ntsuas qhov qis thiab sab hauv ntawm lub qhov muag.
- Trigeminal Nerve: Maj mam kov tus neeg mob ntawm sab plhu siv koj tus ntiv tes.
- Abducens Nerve: Txheeb xyuas cov hlab ntsha no thaum koj txheeb xyuas qhov txav ntawm lub qhov muag ntawm txhua qhov kev qhia (sab rau sab, nce thiab nqis).
- Lub ntsej muag lub ntsej muag: Kom tus neeg mob luag ntxhi loj, lossis kaw nws lub qhov muag kom nruj.
- Acoustic Nerve: Txheeb xyuas qhov hnov los ntawm kev ntxhi lus ntawm txhua lub pob ntseg kom khaws qee qhov ua tsis tau zoo.
- Glossopharyngeal thiab Vagus Nerve: Kom tus neeg mob haus dej me me thiab kuaj gag reflex nrog tus nplaig depressor.
- Spinal accessory nerve: Kom tus neeg mob siv nws lub xub pwg nyom.
- Hypoglossal hlab ntsha: Kom tus neeg mob rub nws tus nplaig tawm ncaj nraim mus rau sab laug thiab sab xis, qhia lub zog, tawm tsam sab plhu.
Ntu 4 ntawm 4: Kev Xeem Posterior (Rov Qab) Sab Ntawm Tus Neeg Mob
Kauj Ruam 1. Sau tus neeg mob
Koj yuav xav tau ob lossis peb tus neeg los pab koj yob tus neeg mob rau nws nraub qaum. Ntxuav koj ob txhais tes ua ntej dov thiab piav qhia rau tus neeg mob tias koj yuav ua dab tsi (yog tias nws paub zoo). Tus neeg mob yuav tsum tau pw ntawm daim pam lossis xa daim ntawv nrog nws txhais tes tso thoob nws lub hauv siab. Koj txhua tus yuav tsum tuav daim pam lossis ntawv rau ntawm tus neeg mob uas nyob deb tshaj ntawm koj. Maj mam rub daim ntawv rau koj thiab hla tus neeg mob, tig nws mus rau nws nraub qaum.
Thaum tus neeg mob nyob ntawm nws nraub qaum, koj tuaj yeem tshuaj xyuas daim tawv nqaij. Saib rau qhov nqaij ntuag uas yuav qhia pom kev raug mob, tawv nqaij lossis qhov txhab ntawm rab phom
Kauj Ruam 2. Nkag mus rau tus neeg mob nraub qaum
Txij li thaum koj yuav tsum tau tshuaj xyuas thiab tshem tawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum, koj yuav tsum tau nias (palpate) txhua tus tib leeg ntawm sab nraub qaum. Tshwj xeeb, palpate thoracic thiab lumbar nqaj qaum, hnov txhua lub vertebrae rau qhov mob uas yuav qhia tau tias puas.
- Tsis txhob hnov qab tshuaj xyuas ib feem ntawm cov leeg musculo-skeletal uas koj yuav tsis tau tshuaj xyuas ua ntej. Piv txwv li, koj tuaj yeem nug tus neeg mob kom tuav koj tus ntiv tes nrog lawv txhais tes tuav txhawm rau tshuaj xyuas lub cev muaj zog thiab lub zog, thiab tom qab ntawd nug tus neeg mob kom qhia koj yam tsis tau saib tus ntiv tes ntawm lawv koj tuav.
- Palpate nqes qhov ntev ntawm caj npab thiab txhais ceg ib yam nkaus, txhua txoj hauv kev mus rau cov ntiv taw thiab ntiv tes kom hnov zoo li tuaj yeem ua rau pob txha puas. Koj tseem tuaj yeem ua qhov no thaum koj tab tom tshawb xyuas lub log ntawm tus neeg mob lub nraub qaum.
Kauj Ruam 3. Txav mus rau qhov kev soj ntsuam mob qog noj ntshav (TTS)
Thaum qhov kev soj ntsuam thawj thiab theem ob tiav, ua TTS. Qhov kev tshuaj xyuas dav dav no yuav tsum ua hauv 24 teev tom qab lees paub tus neeg mob. Lossis, ua nws thaum tus neeg mob tsaug zog thiab ceeb toom txaus kom koom nrog hauv kev kuaj mob. Koj yuav tsum tau txais tus neeg mob daim ntawv kho mob uas suav nrog txhua qhov chaw kuaj mob thiab duab hluav taws xob.
Cov ntaub ntawv no yuav suav nrog cov lus pom ntawm cov kws pab tswv yim txhawm rau txhawm rau tswj hwm thiab phiaj xwm saib xyuas tshwj xeeb rau tus neeg mob
Lub tswv yim
- Rhais chaw tus neeg mob lub taub hau thiab caj dab yog tias lub taub hau lossis txha caj qaum raug mob. Kom ib tus neeg tuav tuav tus neeg lub taub hau tseem yog tias tsis muaj cov hlua khi caj dab lossis cov khoom siv hloov pauv muaj.
- Hu rau kev pab kho mob xwm txheej ceev kom sai li sai tau.
Lus ceeb toom
- Tsis txhob sim txav tus neeg mob uas xav tias muaj lub taub hau lossis mob txha nraub qaum tshwj tsis yog qhov tsim nyog yuav tsum tau khaws txoj sia (txaus ntshai ntawm hluav taws lossis cov khib nyiab poob).
- Hnav hnab looj tes kho mob thaum tshuaj xyuas tus neeg mob kom tiv thaiv kab mob los ntawm cov ntshav yog tias ua tau.
- Tsis txhob tshem tawm yam khoom nkag los ntawm tus neeg mob lub cev. Kev tshem tawm cov khoom txawv teb chaws tuaj yeem ua rau ntshav tsis tuaj yeem tswj tau (hemorrhage). Txhawb nqa cov khoom nyob hauv qhov chaw nrog cov ntaub qhwv thiab ntaub ntaub qhwv kom nws tsis txhob raug rub thiab ua rau raug mob ntxiv. Tos kom txog thaum tus neeg mob mus txog tsev kho mob kom tshem tawm cov khoom yog tias ua tau.
