Kev poob qis tom qab yug menyuam txhais tau tias yog qhov txawv txav ntawm cov ntshav los ntawm qhov chaw mos tom qab yug menyuam. Cov ntshav no tuaj yeem tshwm sim tsis pub dhau 24 teev tom qab xa khoom lossis tom qab ob peb hnub. PPH yog qhov ua rau poj niam tom qab yug menyuam hnub no, thiab ua rau 8% ntawm cov poj niam tuag tom qab yug menyuam. Tus lej PPH cov neeg tuag yog ntau dua nyob hauv kev txhim kho thiab tsim cov tebchaws. Txawm li cas los xij, nws yog qhov ib txwm muaj los ntshav (paub tias yog lochia) tom qab koj yug koj tus menyuam. Qhov los ntshav no feem ntau kav ntev li ob peb lub lis piam. Nws yog ib qho tseem ceeb kom kawm paub sib txawv PPH los ntawm lochia thaum ntxov, txhawm rau zam kev nyuaj.
Cov kauj ruam
Txoj Kev 1 ntawm 4: Paub Txog Qhov Raug Risk Zoo
Kauj Ruam 1. Paub tias yam xwm txheej twg tuaj yeem ua rau PPH
Ntau qhov xwm txheej uas tshwm sim ua ntej, thaum lub sijhawm, lossis tom qab xa khoom tuaj yeem ua rau nag lossis daus ntawm PPH. Qee qhov xwm txheej no xav tau kev saib xyuas tus poj niam zoo nyob rau lub sijhawm thiab tom qab yug menyuam kom txiav tawm PPH. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog cov xwm txheej no, vim tias lawv ua rau poj niam muaj feem yuav raug kev txom nyem los ntawm tus mob no.
- Placenta Previa, placental abruption, khaws cia placenta, thiab lwm yam placental txawv txav
- Ntau yam cev xeeb tub
- Ua ntej eclampsia lossis nce ntshav siab thaum cev xeeb tub
- Keeb kwm ntawm PPH hauv kev xa khoom dhau los
- Kev rog
- Uterine txawv txav
- Anemia
- Kev phais mob xwm txheej ceev
- Los ntshav thaum cev xeeb tub
- Kev ua haujlwm ntev ntev ntau dua 12 teev
- Tus menyuam yug los hnyav dua 4 kgs
Kauj Ruam 2. Nkag siab tias uterine atony yog qhov ua rau cov ntshav poob loj
Kev poob ntshav tom qab yug menyuam, lossis ntshav poob tom qab yug menyuam, yog ib qho ntawm lub ntiaj teb ua rau leej niam tuag, txawm tias tom qab yug menyuam nyab xeeb. Muaj ntau qhov laj thawj vim li cas los ntshav ntau dua 500 ml tom qab yug me nyuam tshwm sim. Ib qho ntawm no yog hu ua uterine atony.
- Uterine atony yog thaum lub tsev menyuam ntawm leej niam (ib feem ntawm cov poj niam cev xeeb tub uas nyob hauv tus menyuam) muaj teeb meem hauv kev rov qab mus rau nws lub xeev qub.
- Lub tsev menyuam tseem poob, hollow thiab tsis cog lus thaum nws yuav tsum ruaj khov thiab cog lus. Qhov no ua rau cov ntshav nkag tau yooj yim dua thiab nrawm dua, pab txhawb rau tom qab yug menyuam tas.
Kauj Ruam 3. Paub tias kev raug mob thaum yug menyuam tuaj yeem ua rau muaj ntshav tawm tom qab yug menyuam
Lwm qhov laj thawj vim li cas los ntshav ntau dhau yog thaum raug mob lossis raug mob tshwm sim thaum tus menyuam tawm ntawm lub cev.
- Kev raug mob yuav yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txiav, uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv cov cuab yeej pab thaum xa khoom
- Xwb, qhov tawv nqaij tuaj yeem tshwm sim thaum tus menyuam loj dua qhov nruab nrab thiab tawm sai sai. Qhov no yuav ua rau kua muag los ntawm qhov chaw mos.
Kauj Ruam 4. Nkag siab tias qee zaum cov ntshav tsis ntws tawm ntawm tus poj niam lub cev
Los ntshav los ntawm PPH yuav tsis ntws tawm ntawm lub cev ib txwm. Qee lub sij hawm, los ntshav tshwm sim sab hauv thiab yog tias tsis muaj lub qhov hluav taws xob rau cov ntshav nws yuav txav mus rau qhov quav me me pom nyob nruab nrab ntawm lub cev nqaij daim tawv thiab yuav tsim qhov hu ua hematoma.
Txoj Kev 2 ntawm 4: Paub Txog Kev Los Ntshav Nrog PPH
Kauj Ruam 1. Khaws cov naj npawb ntawm cov ntshav
Hom ntshav los uas tshwm sim tam sim tom qab xa khoom, tsis pub dhau 24 teev ntawm kev xa khoom, lossis ob peb hnub tom qab xa khoom yog qhov tseem ceeb los pab txiav tawm PPH. Qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws rau lub hom phiaj no yog qhov muaj los ntshav.
- Ib qho ntshav los siab dua 500 ml tom qab yug menyuam hauv qhov chaw mos thiab siab dua 1000 ml tom qab kev phais mob yog suav tias yog PPH.
- Ib qho ntxiv, los ntshav uas ntau dua 1000 ml tau sau tias yog PPH hnyav thiab xav tau kev kho mob tam sim, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj lwm yam kev pheej hmoo ntxiv.
Kauj Ruam 2. Saib cov dej ntws thiab kev ntxhib los mos
PPH feem ntau tsis tu ncua thiab muaj txiaj ntsig, nrog lossis tsis muaj ob peb qhov loj loj. Txawm li cas los xij, cov ntshav txhaws ntau dua hauv PPH uas tshwm sim tom qab ob peb hnub ntawm kev xa khoom, thiab hom ntshav no kuj tseem tuaj yeem maj mam ntws.
Kauj Ruam 3. Paub tias cov ntshav cov ntxhiab yuav pab koj txiav txim siab seb puas muaj PPH
Qee qhov yam ntxwv ntxiv uas tuaj yeem pab sib txawv PPH los ntawm kev tso ntshav tom qab los yog lochia (qhov chaw tso tawm ntawm cov ntshav, cov ntaub so ntswg los ntawm ob sab hauv lub tsev menyuam thiab kab mob) yog nws cov ntxhiab tsw thiab ntws. Xav tias PPH yog tias koj lochia muaj ntxhiab tsw phem, lossis yog tias koj cov dej ntws sai sai tom qab xa khoom.
Txoj Kev 3 ntawm 4: Paub Txog Cov tsos mob ntxiv
Kauj Ruam 1. Nrhiav kev pab kho mob yog tias koj paub txog cov tsos mob hnyav
Acute PPH feem ntau yog nrog cov tsos mob ntawm kev poob siab xws li txo cov ntshav siab, tachycardia lossis tus mem tes qis, ua npaws, tawv, thiab tsaus muag lossis ntog. Cov no yog cov lus qhia meej tshaj plaws ntawm PPH, tab sis kuj yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Lawv xav tau kev kho mob tam sim.
Kauj Ruam 2. Saib xyuas cov cim uas tshwm sim ob peb hnub tom qab xa khoom
Muaj qee qhov mob hnyav dua tab sis txaus ntshai ntawm qib thib ob PPH uas zoo li tshwm sim ob peb hnub tom qab xa khoom. Cov no suav nrog ua npaws, mob plab, tso zis mob, tsis muaj zog, mob plab hauv thaj tsam suprapubic thiab adnexae.
Kauj Ruam 3. Mus rau tom tsev kho mob yog tias koj pom cov cim ceeb toom no
PPH yog kev kho mob xwm txheej ceev thiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim thiab ntsuas kom tsis txhob los ntshav. Yog li ntawd, nws tsis yog qhov xwm txheej uas tuaj yeem tsis quav ntsej. Yog tias koj tau ntsib ib qho ntawm cov tsos mob hauv qab no tom qab xa khoom, hu rau koj tus OB tam sim, vim tias koj tuaj yeem tsim kev poob siab.
- Ntshav siab
- Tus mem tes tsawg
- Oliguria lossis txo cov zis
- Kev tso ntshav los ntawm qhov chaw tas li thiab tas li lossis dhau ntawm cov hlab ntshav loj
- Tsaus muag
- Cov neeg nruj
- Ua npaws
- Mob plab
Txoj Kev 4 ntawm 4: Tsim Txoj Cai Saib Xyuas Neeg Mob (Rau Cov Kws Saib Xyuas Neeg Mob thiab Kws Kho Mob)
Kauj Ruam 1. Nkag siab tias lub phiaj xwm saib xyuas neeg mob yog dab tsi
Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev txo qis qhov tshwm sim ntawm kev tuag tom qab yug menyuam yog lub peev xwm txhawm rau pom cov cim ntawm ntshav thaum ntxov hauv nws chav kawm thiab taw qhia nws qhov ua rau. Kev txheeb xyuas qhov ua rau ntshav los sai sai ua rau muaj kev cuam tshuam sai dua.
- Ib daim phiaj npaj saib xyuas neeg mob yog ib qho cuab yeej muaj txiaj ntsig zoo los ua qhov ntawd. Muaj tsib theem hauv txoj kev npaj saib xyuas neeg mob. Cov kauj ruam no yog kev tshuaj xyuas, kuaj mob, npaj, cuam tshuam thiab ntsuas.
- Txhawm rau txhawm rau npaj phiaj xwm saib xyuas neeg mob tom qab los ntshav los ntshav, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum paub saib dab tsi thiab yuav ua dab tsi hauv txhua qib no.
Kauj Ruam 2. Ua tib zoo mloog rau cov niam uas mob siab rau tsim cov ntshav tom qab yug menyuam
Ua ntej ua qhov ntsuas, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco txog niam txiv keeb kwm. Muaj ntau qhov xwm txheej uas ua rau leej niam muaj feem cuam tshuam rau ntshav qis tom qab yug menyuam, vim tias txhua tus poj niam uas nyuam qhuav yug menyuam muaj feem ua rau ntshav poob ntau. Yog tias muaj ib lossis ntau qhov hauv qab no nyob hauv leej niam, kev ntsuas yuav tsum ua yam tsawg kawg txhua 15 feeb thaum lub sijhawm thiab tom qab yug menyuam kom txog thaum leej niam tsis qhia pom tias muaj ntshav li cas.
- Cov teeb meem tseem ceeb no suav nrog lub tsev menyuam cuam tshuam los ntawm nqa tus menyuam mos loj hauv lossis muaj kua ntau dhau hauv lub tsho me nyuam (lub hnab ntim ib puag ncig tus menyuam mos), tau yug ntau dua tsib tus menyuam, ua haujlwm sai, ua haujlwm ntev, siv cov cuab yeej pab, caesarean yug, tshem tawm cov placenta manually thiab lub tsev menyuam inverted.
- Predisposing yam rau ntshav ntau dhau kuj suav nrog cov niam uas tau raug kev txom nyem los ntawm cov xwm txheej xws li tso pa tawm hauv tsev, tso menyuam tso zis, siv tshuaj xws li oxytocin, prostaglandins, tocolytics, lossis magnesium sulfate, tau siv tshuaj loog dav, yog tias leej niam muaj ntshav txhaws, tau raug mob los ntshav. hauv kev yug menyuam dhau los, muaj cov qog nqaij hlav hauv tsev, lossis tau raug mob los ntawm kab mob kis ntawm cov menyuam hauv plab (chorioamnionitis).
Kauj Ruam 3. Txheeb xyuas tus niam mob ntau zaus
Hauv kev tshuaj xyuas niam, muaj qee yam ntawm lub cev uas yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li txhawm rau txiav txim siab tias puas muaj ntshav tawm tom qab yug menyuam tas mus thiab tseem yuav pab txiav txim siab qhov ua rau. Cov yam ntxwv ntawm lub cev no suav nrog:
- Lub hauv paus (sab saum toj ntawm lub tsev menyuam sib txawv ntawm lub ncauj tsev menyuam), lub zais zis, qhov ntau ntawm lochia (cov kua dej tawm ntawm qhov chaw mos uas muaj ntshav, hnoos qeev, thiab nqaij los ntawm lub tsev menyuam), plaub yam tseem ceeb (kub, mem tes npaum li cas, ua pa pa thiab ntshav siab) thiab tawv nqaij.
- Thaum tshuaj xyuas cov cheeb tsam no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas dab tsi. Ua raws cov theem hauv qab no kom paub ntau ntxiv.
Kauj Ruam 4. Saib xyuas cov peev txheej
nws yog ib qho tseem ceeb los tshuaj xyuas qhov sib xws thiab qhov chaw pf lub hauv paus. Feem ntau, lub hauv paus yuav tsum xav tias khov kho thaum ua palpation thiab qib yuav nkag mus rau ntawm qhov ntaws (lub plab plab) thaj tsam. Ib qho kev hloov pauv rau qhov no - piv txwv li yog tias lub hauv paus pom tau tias muag muag lossis nyuaj rau nrhiav - tuaj yeem qhia tau tias tom qab yug me nyuam los ntshav.
Kauj Ruam 5. Saib lub zais zis
Tej zaum yuav muaj qhov xwm txheej thaum lub zais zis ua rau cov ntshav tawm thiab qhov no tau qhia los ntawm lub hauv paus tau txav chaw nyob saum qhov ntaws (lub plab pob).
Cia tus niam tso zis thiab yog tias tom qab tso zis los ntshav ploj mus, ces nws yog lub zais zis ua rau lub tsev menyuam txav chaw
Kauj Ruam 6. Ntsuam xyuas lochia
Hauv kev tshuaj xyuas qhov tso zis tawm ntawm qhov chaw mos, nws yog ib qho tseem ceeb kom ntsuas cov ntaub qhwv uas tau siv ua ntej thiab tom qab txhawm rau kom tau txais cov ntaub ntawv raug. Kev tso ntshav ntau dhau yuav tsum tau qhia los ntawm qhov txaus ntawm ib lub ncoo tsis pub dhau kaum tsib feeb.
Qee zaum, kev tso tawm feem ntau tsis nco qab thiab nws tuaj yeem tshawb xyuas tau los ntawm kev nug niam kom tig nws sab thiab tshawb xyuas hauv qab nws, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv qab pob tw
Kauj Ruam 7. Txheeb xyuas niam lub cim tseem ceeb
Leej niam lub cim tseem ceeb suav nrog nws ntshav siab, ua pa pa (tus pa), tus mem tes, thiab kub. Hauv kev poob ntshav tom qab yug menyuam, tus mem tes yuav tsum qis dua li ib txwm (60 txog 100 nyob rau ib feeb), tab sis tuaj yeem sib txawv raws li leej niam lub plawv dhia yav dhau los.
- Txawm li cas los xij, cov cim tseem ceeb yuav tsis pom qhov txawv txav mus txog thaum tom qab leej niam twb raug kev txom nyem los ntawm ntshav ntau dhau. Yog li, koj yuav tsum ntsuas ib qho kev txawv txav ntawm qhov uas ib txwm xav tau nrog cov ntshav txaus, xws li sov, tawv nqaij qhuav thiab daim di ncauj liab thiab daim nyias nyias.
- Cov ntsia hlau kuj tseem tuaj yeem tshuaj xyuas los ntawm pinching thiab tso tawm. Yuav tsum muaj tsuas yog muaj ntu thib ob rau xim ntawm cov ntsia thawv txaj kom rov qab los rau xim liab.
Kauj Ruam 8. Nkag siab tias kev raug mob tuaj yeem ua rau muaj ntshav ntau dhau
Yog tias ib qho ntawm cov kev hloov pauv no tau raug tshuaj xyuas, leej niam tuaj yeem raug kev txom nyem tom qab los ntshav los ntawm lub tsev menyuam tsis tau cog lus thiab rov qab los rau nws lub cev qub. Txawm li cas los xij, yog tias lub tsev menyuam tau raug tshuaj xyuas thiab nws tau pom tias tau cog lus thiab tsis txav chaw, thiab tseem tseem muaj ntshav ntau dhau, qhov no tuaj yeem yog vim raug mob. Hauv kev tshuaj xyuas kev raug mob, qhov mob thiab xim sab nraud ntawm qhov chaw mos yuav tsum raug txiav txim siab.
- Qhov mob: Tus niam yuav muaj kev sib sib zog nqus, mob plab heev lossis mob qhov quav. Qhov no tuaj yeem ua pov thawj los ntshav sab hauv.
- Qhov chaw mos sab nraud: yuav muaj cov pawg loj thiab ua rau cov tawv nqaij hloov xim (feem ntau yog xim daj rau xim dub). Qhov no tseem tuaj yeem qhia txog ntshav sab hauv.
- Yog pom qhov txhab lossis qhov txhab pom sab nraud, nws tuaj yeem ntsuas tau yooj yim thaum kuaj pom qhov muag, tshwj xeeb tshaj yog yog ua kom pom kev zoo.
Kauj Ruam 9. Qhia rau lwm tus kws kho mob
Yog tias muaj ntshav poob ntau thiab qhov laj thawj tau txiav txim siab, cov kauj ruam tom ntej hauv phiaj xwm saib xyuas neeg mob twb tau suav nrog lawm, uas yog kev kuaj mob.
- Thaum tau txais kev pom zoo ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib tom qab yug menyuam, thawj kauj ruam hauv kev npaj yog ib txwm qhia rau kws kho mob thiab lwm tus kws saib xyuas kev noj qab haus huv koom nrog hauv kev saib xyuas niam vim tus kws saib xyuas mob tsis tuaj yeem siv lub hom phiaj rau cov neeg siv khoom.
- Tus kws saib xyuas mob lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qhov kev nyuaj no yog saib xyuas leej niam, siv txoj hauv kev los txo qis ntshav poob thiab hloov nws, thiab qhia tam sim yog tias muaj qhov hloov pauv tseem ceeb hauv qhov xwm txheej yav dhau los thiab yog tias cov lus teb los ntawm leej niam tsis yog dab tsi yog xav tau.
Kauj Ruam 10. Zaws niam lub tsev menyuam thiab taug qab cov ntshav poob
Kev saib xyuas mob nkeeg uas tsim nyog rau kev poob ntshav tom qab yug menyuam yuav yog saib xyuas tas li cov cim tseem ceeb thiab cov txiaj ntsig los ntawm kev ntsuas ntshav cov ntaub so ntub thiab ntaub pua chaw. Kev zaws lub tsev menyuam kuj tseem yuav pab kom nws cog lus thiab ruaj khov dua. Qhia rau cov kws kho mob lossis kws yug menyuam thaum tseem muaj ntshav (txawm tias thaum zaws) tseem ceeb heev.
Kauj Ruam 11. Tswj niam txiv cov ntshav
Tus nais maum yuav tsum tau ceeb toom rau lub txhab nyiaj ntshav yog tias xav tau kev hloov ntshav. Kev tswj hwm kev tso ntshav nkag kuj yog tus kws saib xyuas lub luag haujlwm.
Kauj Ruam 12. Muab niam rau hauv Trendelenburg txoj hauj lwm
Leej niam yuav tsum tau ua haujlwm nyob rau hauv qhov hu ua Trendelenburg hloov pauv, qhov twg txhais ceg tau nce siab tsawg kawg 10 degrees thiab feem ntau 30 degrees. Lub cev yog kab rov tav thiab lub taub hau nce siab me ntsis ib yam nkaus.
Kauj Ruam 13. Muab tshuaj rau niam
Tus niam feem ntau yuav nyob ntawm cov tshuaj, xws li oxytocin thiab Methergine, thiab tus kws saib xyuas mob yuav tsum tuaj yeem txiav txim siab qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj no, vim tias lawv tseem tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau niam.
- Oxytocin feem ntau yog siv rau kev pib ua haujlwm thiab muaj kev nyab xeeb kom muab thaum lub sijhawm ua haujlwm; txawm li cas los nws kuj tseem siv tom qab xa khoom. Kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog txhawm rau txhawm rau txo qis ntawm cov leeg nqaij ntawm lub tsev menyuam. Nws feem ntau yog muab los ntawm kev txhaj tshuaj intramuscular (feem ntau nyob rau sab caj npab) txhaj nrog koob tshuaj 0.2 mg muab txhua txhua 2 txog 4 teev nrog qhov siab tshaj ntawm 5 koob tom qab xa khoom. Oxytocin muaj cov nyhuv antidiuretic, uas txhais tau tias nws yuav txwv tsis pub tso zis.
- Methergine yog tshuaj uas tsis tau muab ua ntej ua haujlwm, tab sis tuaj yeem muab tom qab. Qhov no vim tias kev nqis tes ua ntawm Methergine yog txhawm rau txhawb nqa lub tsev menyuam kom ruaj khov, thiab yog li ntawd yuav ua rau txo qis kev siv oxygen ntawm tus menyuam tseem nyob hauv lub tsev menyuam. Methergine tseem tau muab los ntawm kev txhaj tshuaj intramuscularly nrog koob tshuaj 0.2 mg txhua txhua 2 txog 4 teev. Methergine cov kev mob tshwm sim yog nce hauv lub cev cov ntshav siab. Nws yuav tsum tau sau tseg yog tias cov ntshav siab nce ntau dua li ib txwm.
Kauj Ruam 14. Saib xyuas niam ua pa
Tus kws saib xyuas neeg mob yuav tsum paub txog ib qho dej ntau hauv lub cev los ntawm kev mloog cov suab ua pa tas li. Qhov no yog ua tiav txhawm rau txheeb xyuas cov kua dej hauv lub ntsws.
Kauj Ruam 15. Ntsuam xyuas leej niam thaum leej niam nyob hauv lub xeev muaj kev nyab xeeb
Kauj ruam kawg hauv txheej txheem kev saib xyuas neeg laus yog kev tshuaj xyuas. Zoo li kev tshuaj xyuas, thaj chaw ntawm kev txhawj xeeb hauv leej niam uas raug mob los ntshav ntau dhau yuav raug tshuaj xyuas.
- Qhov chaw ntawm lub tsev menyuam yuav tsum yog kab nruab nrab, nrog rau txoj hlab ntaws ua qhov chaw. Lub tsev menyuam yuav tsum khov kho thaum palpation.
- Tus niam yuav tsum tsis txhob hloov cov ntaub qhwv ntau zaus (siv tsuas yog ib lub ncoo txhua txhua teev los yog li ntawd) thiab yuav tsum tsis muaj cov ntshav los yog kua dej pom ntawm nws daim txaj.
- Leej niam cov cim tseem ceeb yuav tsum tau rov qab los rau nws ib txwm muaj, ua ntej xa khoom tseem ceeb.
- Nws yuav tsis muaj tawv nqaij los yog txias thiab nws daim di ncauj yuav tsum yog xim liab.
- Vim tias nws tsis tau tso kua dej ntau ntxiv, nws cov zis yuav tsum rov qab mus rau 30 ml txog 60 ml txhua teev. Qhov no qhia tau tias muaj cov kua txaus hauv nws lub cev rau kev ncig txaus.
Kauj Ruam 16. Txheeb xyuas qhov qhib qhov txhab uas leej niam tuaj yeem pab tau
Yog tias nws los ntshav vim yog raug mob, ib qho qhib qhov txhab yuav tau sutured los ntawm kws kho mob. Cov qhov txhab no yuav xav tau kev saib xyuas zoo ib yam kom ntseeg tau tias lawv tsis rov qhib dua.
- Yuav tsum tsis muaj qhov mob hnyav ntxiv, txawm hais tias yuav muaj qee qhov mob hauv zos los ntawm qhov txhab sutured.
- Yog tias muaj ntshav tso rau hauv niam cov leeg nqaij lossis cov ntaub so ntswg, txoj kev kho yuav tsum tau tshem tawm cov xim daj los yog xim dub rau ntawm daim tawv nqaij.
Kauj Ruam 17. Txheeb xyuas cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj
Cov tshuaj uas tau hais los saum toj no yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li rau ib qho kev mob tshwm sim, kom txog thaum kev siv cov tshuaj raug tso tseg. Txawm hais tias kev tswj ntshav tom qab yug me nyuam tiav los ntawm kev koom tes nrog kws kho mob, tus kws saib xyuas mob yuav tuaj yeem ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev cuam tshuam los ntawm kev txhim kho zoo ib yam ntawm tus niam.
