Kev kho ntshav (lossis siv IV) yog suav tias yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom tau txais cov kua rau tus neeg mob, nws yog ntshav, tsis huv pH sib npaug 'dej', lossis tshuaj uas xav kom nws ua kua hauv cov menyuam tsis huv. Kev tso IV yog qhov txuj ci uas yuav tsum tau ua los ntawm txhua tus neeg ua haujlwm hauv kev kho mob. Kev tswj hwm IV xav tau kws kho mob qhov kev txiav txim, tab sis tuaj yeem ua tiav hauv qhov chaw kho mob lossis tus neeg mob lub tsev thaum xav tau raws li "kev mus ntsib kws kho mob" hauv Tsev Kho Mob. Ib R. N. tau tso cai los npaj thiab tswj IV raws li kev saib xyuas mob nkeeg zoo; tsis muaj lwm tus neeg ua haujlwm kho mob, uas tsis yog kws kho mob / tus neeg nyob hauv lub xeev tuaj yeem ua txoj cai IV.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 4: Sau Koj Cov Khoom Siv
Kauj Ruam 1. Nco ntsoov tias koj muaj IV sawv
IV sawv yog tus ncej siab nrog lub tsho khuam zoo li lub cuab yeej uas koj yuav dai lub hnab IV rau thaum koj tab tom npaj thiab tswj hwm nws. Yog tias koj tsis tuaj yeem pom IV sawv thiab nws yog qhov xwm txheej ceev, koj yuav tsum tau nqa lub hnab mus rau qhov chaw uas siab dua tus neeg mob lub taub hau, yog li ntawd lub zog ntawm lub ntiajteb txawj nqus pab kom cov kua ntws mus rau hauv tus neeg txoj hlab ntshav..
Tam sim no tsev kho mob feem ntau muaj IV lub tshuab, uas suav nrog tus ncej thiab dai khaub ncaws
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes
Qhib tus kais dej thiab sau koj txhais tes nrog xab npum thiab dej. Pib nrog koj xib teg thiab ua haujlwm tom qab ntawm koj txhais tes. Nco ntsoov tias koj tseem ntxuav thaj tsam ntawm koj cov ntiv tes. Cov kauj ruam tom ntej yog tsom mus rau ntxuav los ntawm koj cov ntiv tes mus rau koj lub dab teg. Thaum kawg, yaug kom huv thiab muab koj txhais tes qhuav nrog daim ntaub so huv. Saib xyuas cov txheej txheem "huv" kom txog thaum koj tsis hnav hnab looj tes.
Yog tias tsis muaj dej los, txhuam koj txhais tes nrog cov tshuaj ntxuav tes uas muaj cawv
Kauj Ruam 3. Txheeb ob zaug rau tus kws kho mob cov lus xaj ua ntej koj pib
Sau cov hnab IV kom raug, suav nrog cov kua thiab hom dej. (Cov ntaub ntawv tau sau ua ke hu ua IV cov txheej txheem tswj hwm, uas suav nrog ncig ncig, koob, IV tubing, hnab (thiab) txhua yam khoom xav tau, xws li ntaub so cawv, ntaub qhwv, daim kab xev, thiab lwm yam) Muab tus neeg mob lub hnab IV tsis raug cai tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, xws li ua xua. Muab tus nqi tsis raug lossis hom kua dej lossis IV-tshuaj kuj tseem tawm tsam Txoj Cai Saib Xyuas Neeg Mob. Yam tsawg kawg, R. N. tuaj yeem sau rau qhov ua yuam kev.
- Nco tseg thiab Nrhiav lub hnab me me uas koj xav tau. Qhov loj me ntawm lub hnab hauv tsev kho mob yog 1, 000 ccs uas tau ua haujlwm dhau lub sijhawm tshwj xeeb. (Saib qhov kev txiav txim.) Txawm li cas los xij, tus IV los hauv ccs ntawm 1, 000; 500; 250; 100; thiab rau kev tswj hwm IV-tshuaj, cc hnab ntawm 50 lossis 100 uas raug xa mus ua "IV piggyback" (IVPB), thaum lub hnab loj tas mus li IV raug xa mus ua thawj IV. Yog tias muab tso rau hauv cov leeg ib leeg, nws yog ib leeg sab nraud IV, thaum IV txuas nrog rau qhov chaw nres nkoj nruab nrab yog nruab nrab IV.
- Nco tseg thiab Nrhiav hom dej uas xav tau. Qhov kev txiav txim feem ntau tuaj yeem suav nrog ib qho ntawm no: dej W (qhov no qhia tau tias tsis muaj menyuam); dextrose (Dex); saline (S) (piv txwv li saline ib txwm); saline li qub (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL lossis LR); poov tshuaj chloride.
- Nco tseg txhua feem pua hauv qhov kev txiav txim rau hom dej. Qee feem pua yog tus qauv hauv kev lag luam, tab sis koj yuav tsum tseem ib txwm ua kom ntseeg tau tias koj xaiv qhov feem pua raug teev tseg hauv lub hnab uas haum rau qhov kev txiav txim.
- Nco ntsoov kom tau txais ib daim ntawv lo uas koj yuav tsum tau sau thiab ua raws li lub hnab IV.
- Txheeb ob zaug tias koj tab tom muab tshuaj rau tus neeg mob raug, tias koj tau ua nws raws hnub thiab sijhawm raug, tias koj tab tom muab tshuaj kom raug raws li qhov raug, thiab lub hnab ntim ntim tau yog. Rov ua cov kauj ruam no ntawm lub txaj. Koj yuav tsum rov ua cov kauj ruam no txawm tias koj tau txheeb xyuas qhov tseeb no lawm. Ib txwm rov txheeb xyuas ntawm lub txaj.
- Yog tias koj muaj lus nug tag nrho, nws yog qhov tseem ceeb uas koj nug koj tus thawj saib xyuas ua ntej txuas ntxiv kom koj 100% paub tseeb tias koj nkag siab tias koj yuav tsum ua dab tsi. Tham nrog tus kws kho mob lossis hu tus kws kho mob yog tias koj nug qhov kev txiav txim nws tus kheej.
Ntu 2 ntawm 4: Micro Details
Kauj Ruam 1. Txiav txim ua ntej seb koj yuav tsum siv hom twg
Ib txheej yog lub raj thiab qhov txuas uas tswj hwm cov kua dej ntau npaum li cas tus neeg mob yuav tau txais. Macroset yog siv thaum koj yuav tsum muab tus neeg mob 20 tee ib feeb, lossis kwv yees li 100 mL ib teev. Cov neeg laus feem ntau tau txais macroset.
- Lub microset tau siv thaum koj xav muab tus neeg mob 60 dauv ntawm IV kua ib feeb twg. Cov me nyuam mos, cov me nyuam me, thiab cov me nyuam yau feem ntau xav tau microset.
- Qhov loj ntawm cov raj (thiab qhov loj ntawm rab koob) uas koj siv kuj tseem yuav nyob ntawm lub hom phiaj rau IV. Yog tias nws yog xwm txheej xwm txheej uas tus neeg mob xav tau cov dej kom sai li sai tau, koj yuav zoo dua xaiv lub koob thiab raj loj kom xa cov kua thiab/lossis cov khoom ntshav lossis lwm yam tshuaj kom sai li sai tau.
- Hauv qhov xwm txheej ceev dua, koj tuaj yeem xaiv rab koob me me thiab tubing.
Kauj Ruam 2. Tau qhov loj me ntawm rab koob, hu ua rab koob ntsuas
Qhov koob koob ntau dua, qhov me me ntawm rab koob. Qhov ntsuas 14 qhov loj tshaj plaws thiab feem ntau yog siv los kho cov tsos mob ntawm kev poob siab thiab raug mob. Loj 18-20 yog hom koob siv li niaj zaus siv los ntawm cov neeg laus. Qhov loj me 22 feem ntau yog siv rau cov neeg mob menyuam yaus (xws li menyuam mos, menyuam yaus, thiab menyuam yaus) lossis cov neeg mob laus nrog.
Kauj Ruam 3. Sau koj lwm yam khoom siv
Cov no suav nrog ncig ncig (txhawm rau pab nrhiav cov leeg ntshav koj yuav tso lub koob rau hauv), kab xev lossis cov nplaum kho mob (kom khaws tag nrho cov cuab yeej siv nyob rau hauv qhov chaw thaum txhaj koob), cawv cawv swabs (kom tsis huv cov khoom siv), thiab cov ntawv cim (txhawm rau taug qab lub sijhawm tswj hwm, hom IV kua, thiab tus neeg tso cov kab IV). Ib txwm hnav hnab looj tes rau kev tiv thaiv tus qauv tiv thaiv cov ntshav thiab lub cev.
Kauj Ruam 4. Muab tag nrho koj cov khoom siv tso rau hauv lub tais
Thaum lub sijhawm los muab tus neeg mob IV, koj yuav xav kom muaj tag nrho koj cov khoom siv nyob ntawd. Qhov no yuav ua kom ntseeg tau tias cov txheej txheem tau ua tiav sai thiab yooj yim li sai tau. Koj tsis tuaj yeem nres hauv nruab nrab ntawm cov txheej txheem no kom khiav mus rau qee yam uas koj tsis nco qab.
Ntu 3 ntawm 4: Npaj IV
Kauj Ruam 1. Npaj lub hnab IV
Nrhiav qhov chaw nres nkoj nkag (qhov no nyob rau sab saum toj ntawm IV lub raj mis thiab zoo ib yam li lub raj mis hau). Qhov chaw nres nkoj nkag kuj tseem yog qhov uas yuav tsum tso kab macroset lossis microset. Unwrap cawv cawv los ntxuav lub chaw nres nkoj nkag thiab thaj chaw ib puag ncig ntawm lub hnab.
- Yog tias koj ib txwm tsis meej pem thaum sib dhos lub hnab IV, yuav tsum muaj cov lus qhia sau rau ntawm lub hnab uas koj tuaj yeem ua raws. Txawm li cas los xij, yog tias koj muaj lus nug, nres qhov koj tab tom ua thiab nrhiav ib tus neeg uas paub yuav ua dab tsi.
- Xyuas kom tseeb tias lub qhov dej ntws tau teeb tsa "tawm" (koj kawm paub txoj hauv kev txav tus swb ntawm lub raj los ntawm kev paub). Koj xav kom nws teeb tsa kom tsis txhob muaj cov dej ntws tawm dawb kom txog thaum koj tau txais lub raj tso rau hauv lub hnab thiab lub hnab dai.
Kauj Ruam 2. Cov yeeb nkab lossis ntxig cov macroset lossis microset hla lub hnab IV ces dai rau ntawm IV sawv ntsug
Ua kom ntseeg tau tias chav tso dej tso rau hauv (qhov no yog ib feem ntawm kab IV uas khaws cov kua dej hla los ntawm tus neeg mob txoj hlab ntshav). Qhov no kuj yog ib feem uas cov kws kho mob tuaj yeem tswj hwm IV kom paub tseeb tias tus neeg mob tau txais cov tshuaj raug.
IV twj, lossis cov twj tso kua mis, feem ntau siv los pab xa cov tshuaj kom raug rau lub sijhawm
Kauj Ruam 3. Tuav rab koob kawg ntawm tubing hla lub pob tawb pov tseg
Ceev faj tias tsis muaj ib feem ntawm lub raj xa mus rau hauv pem teb lossis lwm qhov uas tsis yog tus neeg mob lub txaj / txaj Qhib qhov kev tswj ntws-maj mam-thiab cia cov dej ntws los ntawm tubing. Tshem tawm cov pa cua hauv kab. Xyuas kom tseeb tias cov dej ntws los ib nrab. Thaum nws tau ntim ib nrab lawm, cia cov kua dej hauv IV ntws mus txog thaum nws mus txog qhov kawg ntawm kab (qhov no yog tshem tawm cov pa cua uas raug daig hauv kab). Kaw qhov kev tswj ntws thaum cov kua mus txog qhov kawg. Txhawm rau "kaw" koj yuav siv lub valve tswj kom kaw lub raj.
Qhov no kuj tseem yog lub npe ua ntej IV tubing. Qhov no yog cov kauj ruam tseem ceeb, vim tias tso ib qho huab cua lossis huab cua ua npuas rau hauv tus neeg mob tuaj yeem ua rau tuag taus
Kauj Ruam 4. Xyuas kom kab tsis txhob kov hauv av
Hauv pem teb tuaj yeem muaj cov kab mob phem rau nws, txawm tias mopped txhua hnub. IV yog tsis muaj menyuam (zoo li nws tsis muaj kab mob phem rau nws). Yog tias txoj kab kov hauv av, cov kua dej hauv IV tuaj yeem cuam tshuam (lub ntsiab lus cov kab mob phem tuaj yeem nkag mus rau nws thiab kis tus neeg mob).
Yog tias kab IV tau kov hauv av, koj yuav tsum tau npaj IV tshiab, vim tias cov kab mob IV kis tau tuaj yeem ua rau koj tus neeg mob puas tsuaj. Khaws kab IV kaw kom nws tsis txhob kov hauv av dua
Ntu 4 ntawm 4: Muab Tus Neeg Mob IV
Kauj Ruam 1. Mus cuag tus neeg mob
Ua siab zoo, qhia koj tus kheej thiab qhia nws tias koj yuav yog tus tswj hwm nws cov kua IV. Nws yog qhov zoo tshaj los tso txhua qhov tseeb tawm rau koj tus neeg mob - rab koob txhaj nws cov tawv nqaij yuav ua mob. Tej zaum nws yuav ua rau kub nyhiab, lossis tsis xis nyob rau qhov luv me ntsis. Sim piav qhia nws kom nws paub tias nws nkag mus rau dab tsi.
Kauj Ruam 2. Tso tus neeg mob
Hais kom tus neeg mob zaum lossis pw ntawm lub txaj kho mob lossis lub rooj zaum, qhov twg nws nyiam.
- Kev dag lossis zaum ua rau tus neeg mob so thiab tuaj yeem txo qhov mob nws yuav hnov. Nws tseem ua kom ntseeg tau tias nws nyob hauv txoj haujlwm ruaj khov uas nws yuav tsis kis tau yog tias nws muaj kev ntshai ntawm kev xav ntawm rab koob.
- Ntxuav koj txhais tes dua kom ntseeg tau tias kev huv huv ntxiv. Hnav koj lub hnab looj tes - qhov no tseem tuaj yeem pab kom tus neeg mob rov qab saib xyuas koj li kev noj qab haus huv thiab tiv thaiv nws kom tsis txhob kis tus kab mob.
Kauj Ruam 3. Saib rau qhov chaw zoo tshaj plaws los tso cov cannula
Cannula yog lub raj zoo li tus qauv uas koj yuav tso rau tib lub sijhawm zoo li rab koob, tab sis lub cannula nyob hauv qhov chaw tom qab koj siv rab koob tawm. Koj yuav tsum tau saib rau txoj hlab ntshav ntawm caj npab tsis tseem ceeb (ib tus neeg tsis sau nrog). Koj yuav tsum tau saib rau qhov ntev, cov leeg tsaus uas koj yuav pom tau yooj yim thaum koj tso lub koob.
- Pib los ntawm kev nrhiav cov leeg qis qis ntawm caj npab, lossis txawm nyob tom qab ntawm txhais tes. Pib qis dua yuav muab sijhawm rau koj ntau dua yog tias koj tsis ua tiav ntawm kev tso IV rau koj thawj zaug sim. Yog tias koj yuav tsum tau sim zaum thib ob, koj yuav tsum tau nce siab dua txhais caj npab, yog li muaj txiaj ntsig los sim txo qis ntawm txhais tes/dab teg ua ntej yog tias koj tuaj yeem pom cov leeg ntshav pom tseeb. Feem ntau cov tes lossis cov leeg leeg zoo li plump, tab sis tuaj yeem yob. Ntawm cov neeg mob hnyav dua, nws yuav nyuaj rau pom lossis hnov (palpate) tes lossis leeg leeg.
- Koj tseem tuaj yeem nrhiav cov leeg ntshav uas nyob hauv qhov quav uas lub hauv pliaj tau ntsib sab caj npab. Qhov no hu ua qhov chaw tiv thaiv menyuam yaus. Cov no feem ntau yog qhov yooj yim tshaj plaws los tso IV rau hauv; txawm li cas los xij, yog tias tus neeg mob sim kho nws txhais caj npab, qhov no tuaj yeem thaiv qhov IV tubing thiab IV tshuaj.
Kauj Ruam 4. Khi lub tourniquet ncaj qha rau saum qhov uas koj yuav muab rab koob tso rau
Rau ntau tus neeg mob, qhov nruj yuav tsis xis nyob heev. Muab kev lees paub. Khi nws nyob rau hauv ib yam uas yuav tso cai rau koj kom xoob nws sai. Thaum koj khi lub tourniquet, nws yuav ua rau cov hlab ntsha tawg, uas yuav ua rau nws pom tau yooj yim dua, thiab yooj yim dua tso lub koob rau hauv qhov chaw ntawd.
Kauj Ruam 5. Ntxuav qhov chaw uas koj yuav tso lub cannula
Siv cawv cawv los ntxuav qhov chaw ntxig (qhov chaw uas koj yuav muab rab koob rau). Siv cov lus tsa suab thaum koj ntxuav qhov chaw kom koj tshem tau cov kab mob ntau li ntau tau. Cia thaj tsam qhuav. Tseem tshuav lub tourniquet nyob rau hauv qhov chaw.
Tsis txhob ntuav koj txhais tes hla thaj chaw zoo li kom qhuav nws, vim qhov no tuaj yeem ua rau cov kab mob tau yoj hla "thaj chaw huv". Hloov chaw, cia cov cawv kom cua qhuav ntawm nws tus kheej. Nco tseg: Tsis txhob, puas tau, tshuab cua ntawm qhov chaw siv koj lub qhov ncauj
Kauj Ruam 6. Ntxig lub cannula
Tso lub cannula kom koj tuav nws ntawm lub kaum sab xis 30-45 rau tus neeg mob caj npab thiab leeg. Tuav lub cannula zoo li koj yuav tuav lub koob txhaj tshuaj kom koj tsis txhob kis nws hla txoj hlab ntshav. Thaum koj xav tias "pop" thiab cov ntshav tsaus tshwm hauv lub cannula, txo lub kaum sab xis ntawm kev ntxig rau kom nws zoo ib yam rau tus neeg mob daim tawv nqaij. Yog tias qhov no yog thawj zaug koj tab tom sim ua cov txheej txheem no, xyuas kom tseeb tias koj tau ua raws li kev saib xyuas.
- Thawb lub cannula mus rau lwm qhov 2 hli. Tom qab ntawd, kho lub koob thiab thawb qhov seem ntawm cannula ntxiv me ntsis ntxiv.
- Tshem rab koob kom puv. Thov kom siab dua qhov chaw nkag thaum tswj chaw thiab txuas IV lub raj. Yog tias koj tsis siv lub siab, tus neeg mob tuaj yeem ntshav los ntawm lub cannula. Thaum cov tubing txuas nrog, koj tseem YUAV TSUM tuav lub cannula nyob rau hauv qhov chaw kom txog thaum koj tau qhov chaw ntxuav thiab kaw.
- Muab rab koob pov rau hauv ib lub taub ntim quav.
- Thaum kawg, tshem lub tourniquet thiab ntxuav qhov chaw tso rau qhov twg cov cannula tau tawm ntawm daim tawv nqaij nrog cov khaub ncaws hypoallergenic lossis cawv swab.
Kauj Ruam 7. Txuas IV lub raj mus rau lub cannula hub
Koj yuav tsum ua qhov no los ntawm kev maj mam pub lub raj rau hauv cannula kom txog thaum koj tuaj yeem txuas nws. Nco ntsoov tias nws muaj kev nyab xeeb thaum nws txuas nrog. Maj mam qhib kab kom cov kua IV nkag mus rau hauv lub raj thiab nkag mus rau tus neeg mob. Koj kuj yuav tsum muab daim kab xev kaw rau ntawm lub raj kom nws nyob ruaj khov ntawm tus neeg mob caj npab.
- Pib los ntawm kev siv cov kua ntsev ib txwm los ntawm ib rab koob/koob txhaj tshuaj txhawm rau txhawm rau kom IV qhib thiab tsis muaj kev cuam tshuam. Yog tias koj pom o o nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig (nkag mus rau hauv), lossis lwm yam teeb meem nrog kev tswj cov kua dej, nres cov dej ntws tawm tam sim ntawd. Tam sim ntawd tshem tawm cov cannula. Koj yuav tsum tau pib txheej txheem dua, tab sis siv qhov chaw ntxig sib txawv.
- Piv txwv tias cov dej qab ntsev ib txwm dhau los ntawm IV nkag mus rau qhov chaw koj tau teeb tsa, koj tuaj yeem npaj mus rau lwm yam tshuaj (kws) kws kho mob tau hais tshwj xeeb kom xa los ntawm IV (piv txwv li IV piggyback).
Kauj Ruam 8. Tswj cov tee ib feeb
Kev tswj hwm tus nqi dej IV raws li kws kho mob tau xaj. Feem ntau hauv tsev kho mob lossis tsev kho mob, tus kws kho mob yuav xaj tus nqi tshwj xeeb, zoo li milliliters ib teev.
Hauv thaj chaw teeb tsa, koj yuav tsum tau tswj hwm tus nqi IV tus kheej. IV tuaj yeem muaj cov menyuam khawm thiab koj yuav tsum suav cov tee ib feeb raws li cov tee poob rau hauv chav. Suav cov dej ntws mus rau ib feeb tag nrho, thiab kho kom txog thaum koj tau txais tus nqi tsim nyog. Lwm yam IV teeb tsa twb muaj lub pob qhov rooj uas koj tuaj yeem tig thiab teeb tsa qhov ntim ib feeb kom koj tsis tas yuav suav. IV cov tshuab hauv tsev kho mob yog qhov yooj yim tshaj plaws, vim tias koj tau teeb tsa tus nqi siv cov nyees khawm, zoo li teeb tsa lub moos digital
Kauj Ruam 9. Saib xyuas koj tus neeg mob rau ib qho cim ntawm kev phiv tshuaj
Txheeb xyuas koj tus neeg mob lub plawv dhia, ua pa pa, ntshav siab thiab kub. Tshaj tawm ib qho cim tsis qhia npe thiab cov tsos mob. Cov tsos mob no tuaj yeem suav nrog ua kom lub plawv dhia nce ntxiv, ua pa nyuaj, ua pa nyuaj, ua xua, ua xua anaphylactic, lossis nce qhov kub thiab nce ntshav siab. Tus neeg mob kuj tseem tuaj yeem hais lub cev tsis txaus siab lossis qhia pom tias muaj cov tsos mob tshiab. Ib txwm ua qhov ntsuas ntawm cov cim tseem ceeb.
Lub tswv yim
Ib txwm khaws ib khub ntxiv ntawm cov hnab looj tes uas tsis muaj menyuam kom zoo thaum koj kov qee yam uas tsis muaj menyuam thaum lub sijhawm txheej txheem IV, thiab koj yuav tsum hloov koj lub hnab looj tes
Lus ceeb toom
- Ib zaug ntxiv, koj yuav tsum tsis txhob sim ua tus IV yog tias koj tsis tau txais kev cob qhia kom ua li ntawd.
- Yog tias koj tsis paub meej txog ib feem ntawm daim ntawv xaj xaj lossis hais txog muab tus neeg mob IV, koj yuav tsum thov kev pab. Ua yuam kev tuaj yeem ua teeb meem rau lub neej.
