Cov kws tshaj lij pom zoo tias MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) tuaj yeem nyuaj kho thiab muaj. Nws yog kab mob kis uas tsis teb zoo rau cov tshuaj tua kab mob feem ntau siv los tua kab mob. Tus kab mob kis tau yooj yim, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv cov neeg muaj neeg coob, thiab tuaj yeem dhau los ua kev hem thawj rau kev noj qab haus huv rau pej xeem. Cov kev tshawb fawb pom tias cov tsos mob thaum ntxov qee zaum tsis meej pem rau kab laug sab tom, tsis muaj teeb meem, yog li nws yog qhov tseem ceeb kom paub txog MRSA tam sim ua ntej nws raug tso cai kis mus.
Cov kauj ruam
Txoj Kev 1 ntawm 4: Paub MRSA
Kauj Ruam 1. Saib rau ntawm qhov txhab los yog rwj
Thawj qhov tsos mob ntawm MRSA yog tsa, ua paug puv hauv lub cev los yog rwj uas khov rau kov thiab hnov sov. Qhov xim liab no tuaj yeem muaj "taub hau" zoo li pob ntxau, thiab tuaj yeem loj li ntawm 2 txog 6 centimeter (0.79 txog 2.4 in) lossis loj dua. Nws tuaj yeem tshwm sim nyob txhua qhov chaw ntawm lub cev, thiab yuav ua rau muaj kev sib tw heev. Piv txwv li, yog tias nws nyob ntawm pob tw, koj yuav tsis tuaj yeem zaum ntawm qhov mob.
Kev kis kab mob ntawm daim tawv nqaij yam tsis muaj rwj yuav tsis tshua muaj mob MRSA, tab sis tseem yuav tsum tau tshuaj xyuas los ntawm kws kho mob. Yuav muaj ntau dua, koj yuav tsum tau kho tus kab mob Streptococcus lossis muaj tus kab mob staph aureus
Kauj Ruam 2. Paub qhov txawv ntawm MRSA qhov kub thiab kab tom
Thaum ntxov los yog ntuav tuaj yeem saib zoo ib yam li kab laug sab yooj yim tom. Ib txoj kev tshawb fawb pom tias 30% ntawm cov neeg Asmeskas uas tau tshaj tawm kab laug sab tom tau pom tias yeej muaj MRSA. Tshwj xeeb tshaj yog tias koj tau paub txog MRSA tshwm sim hauv koj thaj chaw, ua yuam kev ntawm kev ceev faj thiab tau txais kev sim los ntawm kws kho mob.
- Hauv Los Angeles, MRSA kev sib kis tau siab heev rau pawg saib xyuas kev noj qab haus huv tau tsa cov ntawv tshaj tawm uas qhia pom daim duab ntawm MRSA qhov mob nrog cov ntawv "Qhov no tsis yog kab laug sab tom."
- Cov neeg mob tsis noj lawv cov tshuaj tua kab mob, ntseeg tias lawv tus kws kho mob tau ua tsis raug thiab tau kuaj pom kab laug sab tsis raug.
- Ua tib zoo saib xyuas MRSA, thiab ib txwm ua raws li kev qhia kho mob.
Kauj Ruam 3. Saib xyuas ua npaws
Txawm hais tias tsis yog txhua tus neeg mob ua npaws, koj tuaj yeem tau txais qhov siab tshaj 100.4 ° F (38 ° C). Qhov no tuaj yeem ua ke nrog ua daus no thiab xeev siab.
Kauj Ruam 4. Ceev faj txog cov tsos mob ntawm tus mob sepsis
"Lub cev muaj kuab lom" tsis tshua muaj, tab sis ua tau yog tias tus kab mob MRSA kis tau rau ntawm daim tawv nqaij thiab nqaij mos. Thaum feem ntau, cov neeg mob tuaj yeem siv sijhawm thiab tos kom kuaj pom tseeb tias MRSA, sepsis yog kev phom sij rau lub neej thiab xav tau kev kho mob tam sim. Cov tsos mob muaj xws li:
- Lub cev kub tshaj 101.3 ° F (38.5 ° C) lossis qis dua 95 ° F (35 ° C)
- Lub plawv dhia nrawm dua 90 neeg ntaus ib feeb
- Ua pa sai
- O (edema) nyob qhov twg ntawm lub cev
- Hloov lub xeev kev puas siab puas ntsws (tsis meej pem lossis tsis nco qab, piv txwv)
Kauj Ruam 5. Tsis txhob hnov qab cov tsos mob
Hauv qee kis, MRSA yuav daws tau nws tus kheej yam tsis muaj kev kho mob. Lub rwj tuaj yeem tawg ntawm nws tus kheej, thiab koj lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem tawm tsam tus kab mob; Txawm li cas los xij, MRSA tuaj yeem ua rau hnyav dua rau cov neeg uas muaj lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob. Yog tias kev kis mob hnyav dua, cov kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, ua rau muaj kev phom sij ua rau tuag taus. Tsis tas li ntawd, kev sib kis yog kis tau zoo heev, thiab koj tuaj yeem kis tau rau lwm tus neeg mob yog tias koj tsis quav ntsej koj tus kheej kev kho mob.
Txoj Kev 2 ntawm 4: Kho MRSA
Kauj Ruam 1. Mus ntsib kws kho mob kom paub tseeb
Cov kws saib xyuas kev noj qab haus huv feem ntau pom ntau kis txhua lub lim tiam thiab yuav tsum yooj yim tuaj yeem kuaj mob MRSA. Cov cuab yeej ntsuas pom tseeb tshaj plaws yog tus yam ntxwv ua rau mob lossis ua rau mob. Tab sis rau kev lees paub, tus kws kho mob yuav swab qhov chaw ntawm qhov txhab thiab ib lub chaw kuaj ntshav yuav kuaj nws rau pom tias muaj kab mob MRSA.
- Txawm li cas los xij, nws yuav siv sijhawm li 48 teev rau cov kab mob loj tuaj, ua qhov kev sim tam sim ntawd tsis raug.
- Cov kev ntsuas tshiab hauv lub cev uas tuaj yeem kuaj pom MRSA's DNA hauv ob peb teev dhau los muaj ntau dua.
Kauj Ruam 2. Siv qhov sov kom sov
Cia siab tias, koj tau ntsib kws kho mob sai li sai tau thaum koj xav tias mob MRSA thiab kis tau tus kab mob ua ntej nws yuav txaus ntshai. Thawj qhov, kev kho thaum ntxov rau MRSA yog txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau rub cov pus rau ntawm daim tawv nqaij. Txoj kev no, thaum tus kws kho mob txiav qhov ua paug kom ntws tawm, nws yuav ua tiav kev tshem tawm tag nrho cov pus. Tshuaj tua kab mob tuaj yeem pab ua kom nrawm dua. Qee qhov xwm txheej, kev siv tshuaj tua kab mob sib xyaw ua ke thiab ua kom sov tuaj yeem ua rau lub cev qhuav dej yam tsis tas yuav txiav qhov txhab.
- So ib daim ntaub huv hauv dej.
- Microwave nws txog li ob feeb, lossis txog thaum nws sov li koj tuaj yeem sawv ntsug yam tsis hlawv koj cov tawv nqaij.
- Tso nws rau ntawm qhov txhab kom txog thaum daim ntaub txias. Rov ua cov txheej txheem peb zaug ib zaug.
- Rov ua dua qhov sov sov sib kho plaub zaug txhua hnub.
- Thaum lub rwj tau muag muag thiab koj tuaj yeem pom cov pus nyob hauv nruab nrab ntawm nws, nws tau npaj kom raug phais los ntawm koj tus kws kho mob.
- Qee zaum txawm hais tias, qhov no tuaj yeem ua rau thaj chaw tsis zoo. Cov pob kub tuaj yeem mob heev thiab koj lub qhov txhab tuaj yeem loj dua, liab dua, thiab mob ntau dua. Txiav cov pob khoom kub thiab hu rau koj tus kws kho mob yog tias muaj qhov tshwm sim.
Kauj Ruam 3. Tso tus kws kho mob kom tshem tawm qhov txhab MRSA
Thaum koj tau coj cov pus uas muaj cov kab mob mus rau ntawm qhov txhab, tus kws kho mob yuav txiav nws qhib thiab tso cov pus tawm kom zoo. Ua ntej, nws yuav ua kom loog thaj tsam nrog Lidocaine thiab ntxuav nws nrog Betadine. Tom qab ntawd, siv lub taub hau taub hau, nws yuav ua rau qhov txhab ntawm "taub hau" ntawm qhov txhab thiab ntws tawm ntawm qhov paug kis. Nws yuav siv lub siab nyob ib puag ncig ntawm qhov txhab, zoo li thawb lub pus tawm ntawm qhov zaws, kom paub tseeb tias txhua yam khoom sib kis tau nyem tawm. Tus kws kho mob yuav xa cov kua dej rho tawm mus rau ib lub chaw kuaj ntshav los kuaj nws qhov ua tau zoo rau cov tshuaj tua kab mob.
- Qee zaum, muaj cov zib ntab zoo li lub hnab ntim kab mob hauv qab daim tawv nqaij. Cov no yuav tsum tau tawg los ntawm kev siv Kelly clamp tuav cov tawv nqaij qhib thaum tus kws kho mob hais txog kev kis tus kab mob hauv qab saum npoo av.
- Vim tias MRSA feem ntau tiv taus cov tshuaj tua kab mob, tso dej tawm yog txoj hauv kev zoo tshaj los kho nws.
Kauj Ruam 4. Khaws qhov txhab kom huv
Tom qab tso dej tawm, tus kws kho mob yuav ntxuav lub qhov txhab nrog rab koob tsis muaj koob txhaj tshuaj, tom qab ntawv ntim nws nruj nreem nrog daim kab xev. Nws yuav tawm "tus ntsaum" tawm kom koj tuaj yeem rub daim ntaub tawm hauv tsev los ntxuav lub qhov txhab zoo ib yam txhua hnub. Sij hawm dhau los (feem ntau yog li ob lub lis piam), lub qhov txhab yuav me dua thiab me dua kom txog thaum koj tsis tuaj yeem haum daim ntaub qhwv nws ntxiv lawm. Txog rau qhov tshwm sim, txawm li cas los xij, koj yuav tsum ntxuav qhov txhab txhua hnub.
Kauj Ruam 5. Noj ib yam tshuaj tua kab mob
Tsis txhob nyuab siab rau koj tus kws kho mob kom sau tshuaj tua kab mob tawm tsam nws qhov kev pom zoo, vim MRSA tsis teb zoo rau lawv. Kev sau tshuaj tua kab mob ntau dhau tsuas yog pab ua rau kis mob hnyav dua rau kev kho mob; txawm li cas los xij, muaj ob txoj hauv kev rau kev kho tshuaj tua kab mob feem ntau - rau qhov mob me thiab rau kis mob hnyav. Koj tus kws kho mob yuav hais qhia cov hauv qab no:
- Kev kis mob me me mus rau nruab nrab: siv ib lub tshuaj Bactrim DS txhua 12 teev rau ob lub lis piam. Yog tias koj ua xua rau nws, noj 100mg ntawm Doxycycline nyob rau tib lub sijhawm.
- Kev kis mob hnyav (IV xa mus): Tau txais 1 gm ntawm Vancomycin los ntawm IV tsawg kawg ib teev; 600 mg ntawm Linezolid txhua 12 teev; lossis 600 mg ntawm Ceftaroline tsawg kawg ib teev txhua 12 teev.
- Tus kws sab laj kab mob sib kis yuav txiav txim siab qhov ntev ntawm koj txoj kev kho IV.
Txoj Kev 3 ntawm 4: Ridding Community of MRSA
Kauj Ruam 1. Qhia koj tus kheej txog MRSA tiv thaiv kev nyiam huv
Vim tias MRSA kis tau zoo heev, nws yog ib qho tseem ceeb uas txhua tus hauv zej zog yuav tsum ceev faj txog kev nyiam huv thiab tiv thaiv, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj kev kis mob hauv ib cheeb tsam.
- Siv cov tshuaj pleev thiab xab npum los ntawm cov twj tso kua mis. Dhau koj cov ntiv tes mus rau hauv lub raj tshuaj pleev lossis sib koom ib qho xab npum nrog lwm tus tuaj yeem kis MRSA.
- Tsis txhob faib khoom ntiag tug xws li rab chais, phuam da dej, lossis txhuam plaub hau.
- Ntxuav tag nrho cov ntaub pua tsev tsawg kawg ib zaug ib lub lim tiam, thiab ntxuav cov phuam da dej thiab ntaub so tes tom qab siv tas.
Kauj Ruam 2. Ua tib zoo saib xyuas hauv qhov chaw sib koom lossis muaj neeg coob
Vim tias MRSA kis tau yooj yim heev, koj yuav tsum tau paub tshwj xeeb txog kev pheej hmoo hauv cov xwm txheej uas muaj neeg coob coob. Cov no tuaj yeem suav nrog thaj chaw sib koom ntawm lub tsev lossis qhov chaw muaj neeg coob coob xws li tsev laus, tsev kho mob, tsev loj cuj, thiab chaw dhia ua si. Txawm hais tias ntau thaj chaw ib txwm muaj tshuaj tua kab mob tas li, koj yeej tsis paub thaum twg qhov kev ntxuav tas los yog leej twg tuaj yeem nyob hauv thaj chaw ua ntej koj. Nws yog qhov zoo los tso ib qho thaiv yog tias koj txhawj xeeb.
- Piv txwv li, nqa koj daim phuam tuaj rau ntawm chav ncaws pob thiab tso nws nruab nrab ntawm koj tus kheej thiab cov cuab yeej siv. Ntxuav phuam tam sim tom qab siv tas.
- Ua kom zoo siv cov tshuaj tua kab mob tua kab mob thiab cov kev daws teeb meem los ntawm lub chaw dhia ua si. Tshuaj tua kab mob txhua yam khoom ua ntej thiab tom qab siv.
- Yog tias da dej hauv qhov chaw sib koom, hnav flip-flops lossis khau yas da dej.
- Koj yuav muaj kev pheej hmoo kis mob ntau ntxiv yog tias koj muaj kev txiav lossis muaj kev tiv thaiv kab mob tsis zoo (zoo li nrog ntshav qab zib).
Kauj Ruam 3. Siv tshuaj ntxuav tes
Txhua hnub, koj tau ntsib nrog txhua hom kab mob sib koom. Tej zaum nws yuav yog tus neeg uas kov lub qhov rooj ua ntej koj muaj MRSA, thiab kov nws lub qhov ntswg ua ntej qhib lub qhov rooj. Nws yog lub tswv yim zoo los siv tshuaj ntxuav tes huv si txhua hnub, tshwj xeeb tshaj yog thaum nyob hauv zej zog. Qhov zoo tshaj, cov tshuaj ntxuav tes yuav muaj tsawg kawg 60% cawv.
- Siv nws ntawm lub khw muag khoom loj, thaum tau txais kev hloov pauv los ntawm cov neeg them nyiaj.
- Cov menyuam yaus yuav tsum siv tshuaj ntxuav tes lossis ntxuav tes tom qab ua si nrog lwm tus menyuam. Cov kws qhia ntawv uas cuam tshuam nrog menyuam yaus yuav tsum ua raws li tus qauv.
- Thaum twg los xij koj xav tias koj yuav kis tau tus kab mob sib kis, siv tshuaj ntxuav tes kom nyab xeeb.
Kauj Ruam 4. Ntxuav tsev nrog cov tshuaj dawb
Kev daws cov tshuaj dawb ua kom muaj txiaj ntsig ntawm kev tawm tsam MRSA kab hauv koj lub tsev. Koom nrog nws hauv koj li kev tu lub tsev thaum muaj kev sib kis hauv zej zog txhawm rau txo koj txoj kev pheej hmoo kis mob.
- Ib txwm dilute cov tshuaj ua ntej ntxuav nrog nws, vim nws tuaj yeem ua rau koj cov xim tsis zoo.
- Siv qhov sib piv 1: 4 ntawm cov tshuaj dawb rau dej. Piv txwv li, ntxiv 1 khob tshuaj dawb rau 4 khob dej los ntxuav koj lub tsev.
Kauj Ruam 5. Tsis txhob cia siab rau cov vitamins lossis tshuaj ntuj
Cov kev tshawb fawb tsis muaj peev xwm qhia tau tias cov vitamins thiab tshuaj ntuj tuaj yeem txhim kho peb lub cev tiv thaiv kab mob kom txaus tiv thaiv MRSA. Tsuas yog txoj kev tshawb fawb uas zoo li muaj kev cia siab, uas cov ntsiab lus tau muab "mega-koob tshuaj" ntawm cov vitamin B3, yuav tsum tsis pom zoo vim tias qhov tshuaj nws tus kheej tsis nyab xeeb.
Txoj Kev 4 ntawm 4: Tiv Thaiv Kev kis tus mob MRSA hauv Tsev Kho Mob
Kauj Ruam 1. Kawm paub qhov sib txawv ntawm hom MRSA
Thaum cov neeg mob tuaj rau hauv tsev kho mob nrog MRSA, nws yog "zej zog tau txais." "Tsev Kho Mob-tau txais" MRSA yog thaum tus neeg mob tuaj rau hauv tsev kho mob rau kev kho tus mob uas tsis cuam tshuam, tom qab ntawd tau txais MRSA thaum nyob ntawd. Tsev kho mob-tau txais MRSA feem ntau tsis cuam tshuam rau ntawm daim tawv nqaij thiab cov nqaij mos, yog li koj tsis nquag pom cov zej zog tau txais cov kua dej npau thiab ua paug. Cov neeg mob no vam meej sai rau cov teeb meem hnyav dua.
- MRSA yog qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv kev tuag thiab yog kev sib kis hauv tsev kho mob thoob plaws ntiaj teb.
- Tus kab mob kis tau sai los ntawm tus neeg mob mus rau tus neeg mob los ntawm cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob tsis paub uas tsis ua raws cov txheej txheem tswj kev kis kab mob kom raug.
Kauj Ruam 2. Tiv thaiv koj tus kheej nrog hnab looj tes
Yog tias koj ua haujlwm hauv chaw kho mob, koj yuav tsum hnav looj hnab looj tes thaum sib tham nrog cov neeg mob. Tab sis tsuas yog qhov tseem ceeb xws li hnav hnab looj tes hauv thawj qhov yog hloov hnab looj tes ntawm cov neeg mob thiab ntxuav koj txhais tes kom huv si txhua lub sijhawm koj hloov hnab looj tes. Yog tias koj tsis hloov hnab looj tes, koj tuaj yeem tiv thaiv koj tus kheej los ntawm kev kis mob thaum kis tus kabmob los ntawm ib tus neeg mob mus rau lwm tus.
Cov txheej txheem tswj kev sib kis sib txawv ntawm pawg ntseeg mus rau pawg ntseeg, txawm tias nyob hauv tib lub tsev kho mob. Piv txwv li, kev kis tus kab mob ntau dua nyob hauv chav saib xyuas mob hnyav (ICU), yog li kev tiv tauj thiab cais tawm kev tiv thaiv feem ntau yog nruj dua. Cov neeg ua haujlwm yuav tsum tau hnav lub tsho tiv thaiv thiab lub ntsej muag ntxiv rau hnab looj tes
Kauj Ruam 3. Ntxuav koj txhais tes tas li
Nov yog kab lus tseem ceeb tshaj plaws rau kev tiv thaiv kev kis tus kab mob sib kis. Hnab looj tes tsis tuaj yeem hnav txhua lub sijhawm, yog li ntxuav tes yog thawj kab ntawm kev tiv thaiv kev kis kab mob.
Kauj Ruam 4. Ua ntej kuaj xyuas txhua tus neeg mob tshiab rau MRSA
Thaum koj tab tom cuam tshuam nrog cov neeg mob lub cev kua dej - txawm tias los ntawm txham lossis los ntawm kev phais - nws yog qhov zoo tshaj rau kev kuaj ua ntej rau MRSA. Txhua tus neeg nyob hauv tsev kho mob uas muaj neeg coob yog ob qho tib si muaj feem yuav ua rau muaj kev pheej hmoo. Kev xeem rau MRSA yog qhov hnoos yooj yim uas tuaj yeem tshuaj xyuas hauv 15 teev. Txheeb xyuas txhua qhov kev lees txais tshiab - txawm tias cov uas tsis qhia pom tus tsos mob ntawm MRSA - tuaj yeem txo qis kev kis tus kabmob. Piv txwv li, ib txoj kev tshawb fawb pom tias kwv yees li 1/4 ntawm cov neeg mob ua ntej ua haujlwm uas tsis muaj tsos mob ntawm MRSA tseem tab tom nqa cov kab mob.
- Kev tshuaj xyuas txhua tus neeg mob yuav tsis tsim nyog nyob hauv koj lub tsev kho mob lub sijhawm thiab kev txwv nyiaj txiag. Koj yuav txiav txim siab tshuaj xyuas txhua tus neeg mob phais lossis cov uas nws cov neeg ua haujlwm kua yuav tsum tau ntsib.
- Yog tias tus neeg mob pom tias muaj MRSA, cov neeg ua haujlwm tuaj yeem txiav txim siab qhov "decolonization" lub tswv yim los tiv thaiv kev sib kis thaum lub sijhawm phais/txheej txheem thiab xa mus rau lwm tus neeg hauv qhov chaw saib xyuas kev noj qab haus huv.
Kauj Ruam 5. Sib cais cov neeg mob uas xav tias muaj MRSA
Qhov kawg uas koj xav tau hauv lub tsev kho mob uas muaj neeg coob yog rau tus neeg mob kis mus rau hauv kev sib cuag nrog cov neeg mob tsis muaj mob nyob rau lwm qhov laj thawj. Yog tias muaj ib chav pw, xav tias cov neeg mob MRSA yuav tsum raug cais nyob ntawd. Yog tias tsis muaj peev xwm ua tau, MRSA cov neeg mob yuav tsum, yam tsawg kawg, raug cais tawm hauv ib cheeb tsam, cais los ntawm cov pej xeem tsis kis.
Kauj Ruam 6. Xyuas kom lub tsev kho mob muaj cov neeg ua haujlwm tau zoo
Thaum ua haujlwm tsis txaus, cov neeg ua haujlwm ntau dhau tuaj yeem "hlawv tawm" thiab poob siab. Tus kws saib xyuas neeg mob so kom zoo yuav ua raws cov txheej txheem tswj kev kis mob kom zoo, yog li txo qhov kev pheej hmoo ntawm MRSA kis mus rau hauv tsev kho mob.
Kauj Ruam 7. Ceev faj txog cov cim ntawm tsev kho mob MRSA tau txais
Hauv tsev kho mob, cov neeg mob feem ntau tsis muaj tsos mob thaum ntxov. Cov neeg mob uas muaj kab mob plawv nruab nrab tshwj xeeb yog muaj feem cuam tshuam rau MRSA sepsis, thiab cov uas siv lub tshuab ua pa muaj kev pheej hmoo MRSA mob ntsws. Ob leeg muaj peev xwm ua rau tuag taus. MRSA kuj tseem tuaj yeem tshwm sim raws li pob txha kis tom qab lub hauv caug lossis hloov lub duav, lossis yog qhov cuam tshuam los ntawm kev phais lossis mob txhab. Cov no tseem tuaj yeem ua rau muaj peev xwm ua rau mob septic poob siab.
Kauj Ruam 8. Ua raws cov txheej txheem thaum tso kab hauv nruab nrab cov hlab ntshav
Txawm hais tias tso kab lossis saib xyuas nws, cov txheej txheem kev tu cev tsis huv tuaj yeem ua rau cov ntshav tsis huv thiab ua rau kis mob. Cov kab mob ntshav tuaj yeem mus rau hauv plawv thiab tau nyob ntawm lub plawv li qub. Qhov no ua rau "endocarditis," nyob rau hauv uas ib pawg loj ntawm cov khoom siv sib kis tau tuav. Qhov no yog qhov txaus ntshai heev.
Kev kho tus kab mob endocarditis yog kev phais phais ntawm lub plawv valve thiab rau rau lub lim tiam ntawm IV tshuaj tua kab mob kom tsis txhob muaj ntshav
Kauj Ruam 9. Siv sijhawm los tu kev tu cev thaum tuav lub tshuab ua pa
Ntau tus neeg mob tau txais MRSA mob ntsws thaum nyob hauv lub tshuab ua pa. Thaum cov neeg ua haujlwm nkag los lossis siv lub raj ua pa uas nqes mus rau hauv lub qhov ncauj, cov kab mob tuaj yeem nkag tau. Thaum muaj xwm txheej ceev, cov neeg ua haujlwm yuav tsis pom lub sijhawm los ntxuav lawv txhais tes kom raug, tab sis koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas cov kauj ruam tseem ceeb no. Yog tias tsis muaj sijhawm los ntxuav koj txhais tes, tsawg kawg tso rau hauv hnab looj tes uas tsis muaj menyuam.
