Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob IV (tseem hu ua IV), tseem hu ua kev tso lub raj tso pa tawm sab hauv (PVC), yog qhov txheej txheem kho mob ncaj ncaj. Txawm li cas los xij, nws siv qee cov txheej txheem thiab kev npaj kom ua tiav kom nyab xeeb. Txawm hais tias cov kws tshaj lij sib txawv tuaj yeem hloov kho cov txheej txheem me ntsis rau lawv tus kheej nyiam, cov txheej txheem yooj yim cuam tshuam nrog kev sau cov khoom tsim nyog thiab tsim kom raug qhov chaw ntxig, ntxig rau rab koob, thiab ua kev saib xyuas tsim nyog thiab ntxuav tom qab lub raj xa dej.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 3: Npaj rau Ntxig Cannula
Kauj Ruam 1. Sau cov ntaub ntawv
Cannulation xav tau qee qhov kev npaj ua ntej thiab kev ceev faj. Koj yuav tsum tiv thaiv koj tus kheej los ntawm kev sib cuag nrog tus neeg mob lub cev kua thiab koj yuav tsum tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev raug mob lossis kis mob. Txhawm rau ua qhov no koj yuav xav tau:
- Cov hnab looj tes tsis huv
- Tourniquet
- Tshuaj tua kab mob los yog dej cawv so
- Tshuaj loog hauv zos (xaiv tau)
- Koob txhaj nrog rab koob ntawm qhov ntsuas tsim nyog
- Venous access device
- Hnav khaub ncaws
- Ntawv kab xev
- Ntim Sharps
Kauj Ruam 2. Xaiv qhov loj ntawm cannula koj yuav siv
Feem ntau, rab koob koob loj dua koj siv, qhov siab tshaj qhov ntws ntawm cov kua nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Cov koob me me loj dua muaj tus lej me dua, yog li 14 ntsuas yog qhov loj, thaum 22 ntsuas yog me me. Xaiv qhov loj me uas tuaj yeem ua tiav lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem yooj yim tab sis tsis loj dua.
Koob me tshaj yog siv rau menyuam yaus. Qhov loj tshaj yog siv rau kev tso ntshav sai
Kauj Ruam 3. Tham nrog koj tus neeg mob
Tau txais kev pom zoo los ntawm tus neeg mob ua ntej koj pib txheej txheem. Qhov no feem ntau ua tiav hais lus. Qhov no ua kom muaj kev sib raug zoo nrog tus neeg mob thiab tso cai rau kev mob qis dua.
- Qhia koj tus kheej rau koj tus neeg mob.
- Txheeb xyuas koj tus neeg mob tus kheej ua ntej pib ua cov txheej txheem.
- Piav tus txheej txheem rau tus neeg mob thiab teb cov lus nug uas lawv yuav muaj.
- Kuj siv keeb kwm nrawm, feem ntau tsis suav nrog kev ua xua lossis rhiab heev uas tus neeg mob muaj. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb rau kev ua xua ua xua. Yuav tsum muaj kev tsis haum tshuaj rau cov kua roj hmab, tom qab ntawv ncig xyuas, hnab looj tes, thiab lub cannula yuav tsum tsis muaj cov yas.
Kauj Ruam 4. Ntxuav koj txhais tes thiab muab hnab looj tes
Txhua tus kws tshaj lij kho mob yuav tsum ua raws kev coj ua huv si kom raug thiab ua ntej yuav ntsib nrog tus neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj kev pheej hmoo ntawm tus neeg mob kis tus kab mob mus rau qhov tsawg kawg thaum tso lub cannula los ntawm kev ntxuav koj txhais tes kom huv si thiab muab hnab looj tes.
Kauj Ruam 5. Siv cov cuab yeej tiv thaiv tus kheej kom raug
Kev siv hnab looj tes yuav tsis tsuas yog tiv thaiv koj tus neeg mob, tab sis tseem yuav tiv thaiv koj los ntawm kev raug cov kua hauv lub cev thiab cov khoom muaj peev xwm kis tau. Ib khub ntawm cov hnab looj tes uas tsis muaj menyuam yuav zaum txaus rau txoj haujlwm no.
Nyob ntawm koj qhov chaw xav tau, koj kuj tseem tuaj yeem xav looj tsom iav tiv thaiv thaum tso lossis tshem tawm IV lub raj yas
Kauj Ruam 6. Thov siv lub tourniquet ncig tus neeg mob caj npab
Feem ntau, tus neeg mob lub caj npab tsis tseem ceeb yog qhov zoo dua. Tourniquet yuav tsum tau muab tso rau ntawm caj npab saum toj no qhov chaw cannulation. Ceev nws kom tsim nyog, yog li tus neeg mob cov leeg ntshav tau hais qhia. Lwm txoj hauv kev los nrhiav txoj hlab ntshav zoo suav nrog:
- Tapping ntawm cov hlab ntsha kom nws nthuav dav.
- Nug tus neeg mob kom qhib thiab kaw lawv lub nrig.
- Siv lub ntiajteb txawj nqus los ua kom pom cov leeg ntshav los ntawm kev tuav tus neeg mob caj npab.
- Thov kom sov me ntsis rau ntawm qhov chaw ntawm cov leeg.
- Yog tias koj muaj lub sijhawm nyuaj nrhiav txoj hlab ntshav zoo ntawm caj npab koj tau xaiv, tshuaj xyuas sab caj npab. Qee qhov xwm txheej (piv txwv li yog tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib lossis keeb kwm ntawm kev siv tshuaj yeeb dej caw IV), koj yuav tsum tau siv lub tshuab ultrasound los pab koj nrhiav cov leeg ntshav zoo.
Kauj Ruam 7. Ntxuav daim tawv nqaij
Siv cawv los yog tshuaj tua kab mob tua kab mob, tshem tawm cov kab mob ntawm daim tawv nqaij ib ncig ntawm cov leeg ntshav uas siv rau cannulation. Siv cov tshuaj tua kab mob rau ntawm qhov chaw nrog kev sib txhuam rau 30-60 vib nas this, thiab tom qab ntawd tso cai rau qhov chaw kom cua qhuav txog li ib feeb. Qhov no yuav pab tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob thiab txo qis.
Yog tias thaj chaw tau npog cov plaub hau tiag tiag, koj yuav tsum tau txiav nws. Qhov no yuav pab koj txheeb xyuas cov hlab ntshav, tau txais lub hom phiaj meej ntawm nws, thiab nws yuav pab thaum ntxuav thaj chaw
Ntu 2 ntawm 3: Ntxig Koob
Kauj Ruam 1. Ntxig rab koob cannula ntawm lub kaum ntse ntse
Lub kaum sab xis kom raug yuav nyob ntawm qhov loj ntawm lub cuab yeej thiab qhov tob ntawm cov leeg.
- Yog tias koj tab tom nkag mus rau txoj hlab ntshav me me, koj yuav tsum siv lub raj me me (nrog ntsuas ntawm 22-24) thiab ntxig rau ntawm kaum ntawm 10 ° -25 °.
- Rau cov hlab ntshav tob dua, siv lub raj loj dua thiab ntxig rau ntawm kaum ntawm 30 ° -45 °.
- Nco ntsoov tias koj ntxig lub koob bevel (nrog nws lub qhov muag tig mus rau sab saud). Qhov no txhais tau tias qhov taw tes ntawm rab koob poob rau ntawm daim tawv nqaij.
Kauj Ruam 2. Ua ntej lub cannula kom txog thaum koj ua tiav flashback
Tuav lub cannula nyob rau pem hauv ntej ntawm nws cov tis nrog koj tus pointer thiab tus ntiv tes nruab nrab thiab tom qab nrog koj tus ntiv tes xoo. Ua ntej nws maj mam mus rau ntawm daim tawv nqaij kom txog thaum cov ntshav nkag mus rau hauv paus ntawm cannula. Qhov no hu ua flashback, thiab nws qhia tau tias koj tau nkag rau hauv cov leeg.
Thaum flashback tshwm sim, txo lub kaum sab xis ntawm rab koob kom tsis txhob txhawm rau phab ntsa tom qab ntawm cov leeg
Kauj Ruam 3. Ua ntej daim yas ntawm lub cannula
Tam sim no rab koob yuav tsum tau nyob ruaj khov thaum cov khoom yas ntawm lub cannula tau nce mus txog 2-3 hli ntxiv rau hauv cov leeg. Lub hom phiaj yog kom tau cov yas yas rau hauv cov leeg, thiab khaws nws nyob ntawd, thaum rab koob raug tshem tawm.
Khaws kev nce qib cov khoom yas ntawm lub cannula kom txog thaum lub raj yas tau tso tag nrho. "Hub" ntawm cov khoom siv yas yuav tsoo cov tawv nqaij thaum nws txhua txoj hauv kev
Kauj Ruam 4. Tso ntshav kom ntws mus rau hauv qhov txuas
Tshem lub tourniquet los ntawm tus neeg mob caj npab. Tshem rab koob los ntawm lub hauv paus ntawm lub cannula, tawm hauv cov khoom yas kom pom. Cia cov ntshav ntws mus rau lub hauv paus ntawm lub cannula, yog li tsis muaj kev pheej hmoo ntawm huab cua nkag mus rau hauv cov hlab ntshav yog tias qee yam raug txhaj los ntawm cannula, hu ua huab cua embolism.
Tom qab ntawd npog lub cannula lossis txuas cov raj kuaj lossis lwm yam khoom siv
Kauj Ruam 5. Nrhiav lwm txoj hlab ntshav, yog tias koj txoj hlab ntshav ua tsis tiav
Yog tias koj tsis tuaj yeem catheterize txoj hlab ntshav ua tiav, tsis txhob sim rov tso lub koob. Qhov no tuaj yeem ua rau tawg ntawm lub raj thiab embolism hauv tus neeg mob.
Ntu 3 ntawm 3: Tiav Cov Txheej Txheem
Kauj Ruam 1. Ruaj lub cannula nrog hnav khaub ncaws zoo
Yog tias cannula xav tau nyob hauv cov leeg, koj yuav tsum tau ua kom ruaj ntseg. Siv cov khaub ncaws thiab daim kab xev pob tshab, lossis hnav tshwj xeeb uas tuaj nrog lub cannula, ruaj ntseg cov cuab yeej nkag mus rau ntawm daim tawv nqaij. Txuas cov cannula rau ntawm daim tawv nqaij kom nws xis nyob rau tus neeg mob tab sis nyob hauv qhov chaw ntawm cov leeg. Koj yuav xav tau daim kab xev txuas rau ntawm daim tawv nqaij ib yam, piv txwv li lub raj xa mus rau lwm qhov chaw txuas.
- Muab daim ntawv lo hla cov khaub ncaws pob tshab nrog rau hnub, sijhawm, thiab lwm yam ntaub ntawv xav tau los ntawm koj lub chaw haujlwm.
- Yog tias koj siv lub cannula yooj yim kom tau txais ntau qhov piv txwv ntawm cov ntshav, piv txwv li, kev nyab xeeb dav tsis tas yuav tsum tau ua. Txawm li cas los xij, koj yuav tsum paub tseeb tias nws nyob hauv qhov chaw ntev txaus kom tau txais koj cov qauv, yog li koj yuav xav kaw nws me ntsis.
Kauj Ruam 2. Tshawb xyuas thiab ntxuav lub cannula
Ua ntej tshaj, rub rov qab lub koob txhaj tshuaj kom thim ntshav me ntsis. Qhov no yuav lees paub tias lub cannula tseem nyob hauv qhov leeg. Tom qab ntawd yaug cov cannula nrog cov dej yaug, feem ntau yog cov ntsev los yog heparin. Qhov no yuav ua kom ntseeg tau tias lub xaib huv thiab yuav tshuaj xyuas qhov tsim nyog nyob hauv cov leeg.
- Txhawm rau yaug lub cannula koj yuav xav tau 5-10ml ntsev hauv lub raj mis. Qhov no tuaj yeem tuaj hauv lub raj mis ua ntej lossis koj yuav xav tau sau nws koj tus kheej. Yaug lub cannula los ntawm kev txuas lub koob txhaj tshuaj ntawm cov ntsev mus rau qhov chaw nres nkoj cannula, txhaj cov ntsev mus rau hauv qhov chaw nres nkoj, tshem lub koob txhaj tshuaj, thiab tom qab ntawd kaw qhov chaw nres nkoj.
- Yog tias koj rov qab los txhaj tshuaj rau hauv cannula, yaug nws nrog cov kua ntsev dua. Qhov no yuav paub tseeb tias cannula tseem nyob hauv qhov chaw.
Kauj Ruam 3. Rov ua dua tshiab, yog tias tsim nyog
Yog tias koj tsis saib xyuas ntshav hauv chav flashback thaum koj tshuaj xyuas lub cannula, koj yuav tsum tau rov kho dua cov hlab ntshav. Yog tias tsis muaj qhov rov qab los, qhov no yuav txhais tau tias tus catheter tau txhawm rau phab ntsa tom qab ntawm cov leeg. Nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj mob hypotension hnyav (ntshav qis).
- Tshem tawm lub cuab yeej kom txog thaum nws tsuas yog qis dua ntawm daim tawv nqaij, thiab sim rov kho dua.
- Yog tias qhov o tshwm tuaj ntawm qhov chaw, tshem tawm lub cuab yeej thiab tso lub tourniquet. Thov ncaj qha rau ntawm qhov chaw li 5 feeb.
Kauj Ruam 4. Ntxuav tom qab tus txheej txheem
Muab rab koob tso rau hauv lub khob ntim kom txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm rab koob. Muab pov tseg ntawm lwm yam pov tseg kom tsim nyog.
- Sau cov txheej txheem hauv cov ntawv tsim nyog.
- Yog tias tshem lub cannula, tso ib daim ntaub qhwv rau ntawm qhov chaw txhaj tshuaj thiab khaws nws tso nrog daim kab xev kho mob lossis ntaub qhwv. Qhov no yuav paub tseeb tias tus neeg mob yuav tsis los ntshav tom qab tus txheej txheem.
