Lub tracheostomy yog qhov qhib (ua los ntawm kev phais mob) hla lub hauv ntej ntawm lub caj dab thiab mus rau hauv lub raj cua (lub raj cua). Ib lub raj yas tso los ntawm qhov txhab txhawm rau qhib txoj hlab pa thiab tso pa. Cov txheej txheem feem ntau ua tiav kom tsis txhob ncua sijhawm ntev ntawm kev tso dej (tso lub raj tso rau qee tus neeg lub caj pas), uas tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj mus sij hawm ntev rau thaj chaw. Nws kuj tseem tuaj yeem ua tiav thaum muaj xwm txheej ceev vim qhov txhaws caj pas los ntawm kev ua xua lossis mob qog noj ntshav. Tracheotomies tuaj yeem yog ib ntus lossis tas mus li. Kev saib xyuas kom mob tracheostomy tas mus li xav tau ntau yam kev paub thiab kev saib xyuas, tshwj xeeb yog rau cov neeg mob menyuam yaus thiab lawv cov neeg saib xyuas thaum nyob hauv tsev los ntawm tsev kho mob. Nco ntsoov tias koj tau txais kev qhia paub meej los ntawm ENT lossis kws kho mob ntsws uas tau tso koj lub tracheostomy ua ntej sim saib xyuas nws tom tsev.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 4: Xau Lub Raj
Kauj Ruam 1. Sau koj cov ntaub ntawv
Kev nqus cov raj tracheostomy yog qhov tseem ceeb vim tias nws pab ua kom txoj hlab pa tsis muaj qhov tso pa tawm (mucus), uas ua rau tus neeg mob ua pa tau zoo dua thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob ntsws. Tsis muaj qhov nqus kom raug yog qhov ua rau muaj tus kab mob loj rau cov neeg uas muaj lub raj tracheostomy. Cov ntaub ntawv xav tau suav nrog:
- Lub tshuab nqus tsev
- Catheters (hlab) rau nqus (qhov loj me 14 thiab 16 yog siv rau cov neeg laus)
- Cov hnab looj tes uas tsis muaj menyuam
- Cov kua ntsev ib txwm muaj
- Cov dej qab ntsev ib txwm uas tau npaj lawm lossis 5ml koob txhaj tshuaj
- Ib lub tais huv si uas muaj cov kais dej
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes kom huv
Cov neeg saib xyuas (nyob hauv tsev kho mob lossis tom tsev) yuav tsum tau ntxuav lawv txhais tes ua ntej thiab tom qab kev saib xyuas tracheostomy. Qhov no feem ntau tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev kis kab mob los ntawm nws lub caj dab. Ntxuav koj txhais tes nrog dej sov thiab xab npum tsawg kawg 20 vib nas this thiab tsis txhob hnov qab txhuam ntawm koj cov ntiv tes thiab hauv qab koj cov rau tes.
- Qhuav koj txhais tes siv ntaub so tes los yog ntaub huv.
- Tua lub kais siv daim ntawv so tes lossis ntaub los ua qhov thaiv kom tsis txhob kis koj txhais tes dua.
- Ua lwm txoj hauv kev, sau koj ob txhais tes nrog cov tshuaj tua kab mob uas muaj cawv thiab tom qab ntawd cia lawv cua qhuav.
Kauj Ruam 3. Npaj thiab ntsuas tus raj
Muab hnab looj tes tso rau ntawm tes. Pob tshuab nqus tsev yuav tsum tau qhib ua tib zoo, thaum saib xyuas kom tsis txhob kov qhov taub ntawm lub raj. Txawm li cas los xij, tus ntiv tes xoo tswj lub qhov cua uas nyob ntawm qhov kawg ntawm lub raj tuaj yeem kov tau, yog li tsis txhob txhawj txog qhov ntawd. Yog tias koj tso cua tshuab ib ncig ntawm ib txhais tes, nws yuav ua kom nws muaj kev tswj hwm, tso koj ob txhais tes rau lwm txoj haujlwm. Lub catheter feem ntau yog txuas rau lub raj nqus dej uas txuas nrog lub tshuab nqus dej.
- Qhib lub tshuab nqus dej thiab ntsuas los ntawm cov raj qhia seb nws puas tuaj yeem nqus tau. Kuaj rau nqus los ntawm kev tso koj tus ntiv tes xoo hla qhov chaw nres nkoj ntawm lub raj thiab tso tawm.
- Ib txoj hlab pas tuaj yeem muaj qhov qhib lossis qhib ob zaug, thiab nws tuaj yeem raug kaw lossis tsis tau qhib, fenestrated (tso cai rau hais lus) lossis tsis qhib.
Kauj Ruam 4. Npaj tus neeg mob thiab muab dej qab ntsev
Xyuas kom tus neeg mob lub xub pwg thiab lub taub hau nce siab me ntsis. Nws yuav tsum xis nyob thaum lub sijhawm txheej txheem no. Kom nws siv sijhawm kwv yees li peb txog plaub qhov ua pa sib sib zog nqus kom nqig. Thaum tus neeg mob nyob, muab 3-5 ml (0.10–0.17 fl oz) ntawm cov kua ntsev tso rau hauv lub raj tracheal. Qhov no yuav pab ua kom hnoos hnoos thiab ntxiv cov dej noo rau cov hnoos qeev. Cov kua ntsev yuav tsum tau siv tas li thaum nqus los tiv thaiv kev tsim cov hnoos qeev ntsaws rau hauv lub raj cua, uas tuaj yeem thaiv qhov nkag mus ntawm huab cua.
- Tham nrog tus neeg mob cov kws kho mob ua ntej koj nqus lawv lub raj. Kev saib xyuas qee zaum nyob ntawm hom raj tracheostomy uas nyob hauv.
- Tus naj npawb ntawm cov sij hawm ntsev yuav tsum tau sib txawv los ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus nyob ntawm seb tuab npaum li cas los yog ntau npaum li cas cov hnoos qeev nws tsim tawm hauv nws lub ntsws.
- Cov neeg saib xyuas yuav tsum saib xyuas xim, tsw ntxhiab, thiab tuab ntawm cov hnoos qeev thaum muaj tus kab mob - cov hnoos qeev hloov ua xim ntsuab ntsuab thiab tsw ntxhiab.
Kauj Ruam 5. Ntxig lub raj thiab siv nqus
Qhia tus catheter maj mam nkag rau hauv lub raj raj kom txog thaum tus neeg mob pib hnoos lossis txog thaum nws nres thiab mus tsis tau ntxiv lawm. Qhov no yuav tsum yog kwv yees li 4 txog 5 ntiv tes (10.2 txog 12.7 cm) sib sib zog nqus mus rau hauv lub raj tracheostomy feem ntau. Qhov nkhaus nkhaus ntawm lub raj yuav tsum ua raws txoj kab nkhaus ntawm lub raj tracheal. Xav txog tus catheter ua lub tshuab nqus tsev los ntxuav lub raj tracheal. Qhov raj yuav tsum rub rov qab me ntsis ua ntej nqus tau, uas yuav tsum ua rau tus neeg mob xis nyob.
- Thov nqus los ntawm npog tus ntiv tes xoo tswj lub qhov cua thaum thim cov raj los ntawm lub raj tracheal hauv qhov qeeb thiab ncig. Kev nqus yuav tsum tsis txhob siv ntev dua li 10 vib nas this, lub sijhawm uas lub raj yuav tsum tig thiab rub tawm tas li. Yuav tsum muaj qhov nqus ntawm txoj kev tawm.
- Tracheostomy tubes tuaj nyob rau ntau qhov ntau thiab tsawg thiab cov khoom siv xws li yas ib nrab hloov pauv tau, yas nruj, thiab hlau. Qee lub raj siv pov tseg, thaum lwm tus siv tau dua.
Kauj Ruam 6. Cia tus neeg mob tau txais cua
Kom tus neeg mob siv peb mus rau plaub qeeb thiab ua pa tob tob hauv nruab nrab ntawm kev nqus vim tias thaum lub tshuab nqus dej ua haujlwm huab cua tsawg heev tuaj yeem nkag mus rau nws lub ntsws. Tus neeg mob yuav tsum tau muab cov pa oxygen tom qab txhua qhov nqus tau ua tiav lossis muab sijhawm rau ua pa nyob ntawm tus neeg mob.
- Nrog lub raj xa dej tshem tawm, nqus dej hauv lub raj kom tshem tawm cov kua tso tawm tuab, tom qab ntawd ntxuav lub raj nrog hydrogen peroxide.
- Rov ua cov txheej txheem raws li xav tau yog tias tus neeg mob tsim cov kua ntau ntxiv uas yuav tsum tau nqus tawm ntawm lub raj raj.
- Kev nqus tau rov ua dua kom txog thaum cov pa tawm ntawm cov hnoos qeev/tso tawm.
- Tom qab nqus, cov pa oxygen xa rov qab ntawm cov qib ntws uas nws tau ua ntej tus txheej txheem.
Ntu 2 ntawm 4: Ntxuav Lub raj Tracheal
Kauj Ruam 1. Sau koj cov ntaub ntawv
Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua kom cov hlab pas huv thiab tsis muaj cov hnoos qeev thiab cov khib nyiab txawv teb chaws. Nws raug nquahu kom ntxuav lawv tsawg kawg ob zaug ib hnub - ib zaug thaum sawv ntxov thiab ib zaug thaum yav tsaus ntuj yog qhov zoo tshaj. Txawm li cas los xij, ntau zaus, zoo dua. Nov yog yam koj xav tau:
- Sterile ntsev
- Ib nrab-diluted Hydrogen Peroxide (½ feem dej sib xyaw nrog ½ feem hydrogen peroxide)
- Cov tais me me, huv
- Me me, txhuam zoo
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes
Nws yog qhov tseem ceeb uas koj yuav tsum tau ntxuav tes thiab tshem tawm txhua yam kab mob thiab av. Qhov no yuav pab tiv thaiv kev kis tus mob vim kev saib xyuas tsis huv.
Cov txheej txheem tsim nyog rau kev ntxuav koj txhais tes yog tham txog saum toj no. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yuav tsum nco ntsoov yog siv xab npum me me, txhuam koj txhais tes kom zoo, yaug lawv, thiab so lawv nrog phuam huv, qhuav
Kauj Ruam 3. So hauv lub cannula sab hauv ntawm lub raj tracheal
Hauv ib lub tais, tso ½ lub zog hydrogen peroxide tov, thiab hauv lwm lub tais cov kua ntsev uas tsis muaj menyuam. Tshem lub cannula sab hauv ntawm lub raj tracheal ua tib zoo thaum tuav lub caj dab phaj tseem, uas yuav tsum tau qhia los ntawm koj tus kws kho mob lossis kws saib xyuas neeg mob thaum nyob hauv tsev kho mob.
- Muab cov cannula tso rau hauv lub tais uas muaj cov tshuaj hydrogen peroxide thiab cia nws tsau kom txog thaum cov kab thiab cov kab ntawm lub raj muag muag, yaj thiab tshem tawm.
- Qee cov hlab ntsws raug pov tseg thiab tsis tas yuav ntxuav yog tias koj muaj kev hloov pauv.
Kauj Ruam 4. Ntxuav lub cannula sab hauv
Siv txhuam zoo, ntxuav sab hauv thiab sab nrauv ntawm lub puab tsaig sab hauv kom zoo kom ntseeg tau tias nws muaj cov hnoos qeev thiab lwm yam khib nyiab. Saib xyuas kom tsis txhob khov heev thiab zam kev siv txhuam/ntxhib txhuam los ntxuav vim qhov no yuav ua rau lub raj puas. Tom qab koj ua tiav, muab nws tso rau hauv cov dej qab ntsev tsawg kawg li tsib mus rau 10 feeb kom tsau thiab ua kom tsis muaj menyuam.
- Yog tias koj tsis muaj dej qab ntsev ntau ntxiv, so lub raj hauv cov kua dawb tov nrog qee cov dej yuav ua haujlwm ib yam nkaus.
- Yog tias koj siv cov raj yas yas uas siv pov tseg, tom qab hla cov kauj ruam no thiab muab lub raj tso pov tseg.
Kauj Ruam 5. Muab lub raj tso rov qab rau hauv lub qhov tshis
Thaum koj tau txais kev ntxuav thiab tsis muaj menyuam (lossis tshiab) lub raj tracheal hauv tes, ua tib zoo ntxig nws rov qab rau hauv lub qhov tracheostomy thaum tuav lub caj dab phaj tseem. Tig lub puab sab hauv kom txog thaum nws xauv rov qab mus rau txoj haujlwm ruaj ntseg. Koj tuaj yeem maj mam rub lub raj rau pem hauv ntej kom ntseeg tau tias lub raj sab hauv tau xauv rau hauv qhov chaw.
Qhov no ua tiav koj cov txheej txheem ntxuav. Ua qhov no tsawg kawg ob zaug hauv ib hnub tuaj yeem tiv thaiv kev kis mob, txhaws thiab lwm yam teeb meem
Ntu 3 ntawm 4: Ntxuav lub Stoma
Kauj Ruam 1. Ntsuas lub stoma
Lub stoma yog lub qhov nyob hauv lub caj dab/lub qhov ncauj qhov uas muab cov raj tso kom tus neeg mob ua pa. Lub stoma yuav tsum raug ntsuas txhua lub sijhawm tom qab nqus rau ntawm daim tawv nqaij thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob. Yog tias muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob (lossis yog tias muaj ib yam dab tsi zoo li tsis txaus ntseeg), sab laj nrog kws kho mob tam sim.
- Cov tsos mob ntawm tus kab mob stoma tuaj yeem suav nrog liab, o, mob, thiab tso tawm ntawm qhov tsw tsw ntxhiab.
- Yog tias tus kab mob stoma tau kis mob thiab ua rau mob, cov hlab ntsws hauv lub ntsws yuav nyuaj rau ntxig.
- Yog tias stoma daj lossis daj, qhov no tuaj yeem qhia qhov teeb meem nrog cov ntshav ntws mus rau cov ntaub so ntswg, thiab koj yuav tsum hu rau kws kho mob tam sim ntawd.
Kauj Ruam 2. Ntxuav lub stoma nrog tshuaj tua kab mob
Txhua lub sijhawm koj tshem lub raj tracheal, ntxuav thiab tua kab mob stoma. Siv cov tshuaj tua kab mob xws li tshuaj betadine lossis qee yam zoo sib xws. Lub stoma yuav tsum tau ua kom huv hauv cov lus tsa suab (nrog daim ntaub huv huv) pib ntawm 12 teev sawv ntxov thiab so hauv qab mus rau peb teev. Tom qab ntawd siv daim ntaub tshiab dipped hauv tshuaj tua kab mob thiab so ntawm cuaj teev.
- Txhawm rau ntxuav qis ib nrab ntawm stoma, so nrog daim ntaub tshiab los ntawm peb teev txoj haujlwm mus txog rau rau teev teev. Tom qab so so dua los ntawm cuaj teev ua haujlwm txav mus rau txoj haujlwm rau teev.
- Tsuas yog ua qhov no yog tias koj tau raug qhia kom ua li ntawd.
Kauj Ruam 3. Hloov khaub ncaws tsis tu ncua
Kev hnav khaub ncaws nyob ib ncig ntawm tracheostomy yuav tsum tau hloov tsawg kawg ob zaug ib hnub. Qhov no pab tiv thaiv kev kis tus kab mob ntawm qhov chaw stoma thiab hauv cov hlab ntsws (ntsws). Hloov nws kuj tseem pab txhawb nqa daim tawv nqaij kom ruaj khov. Kev hnav khaub ncaws tshiab yuav pab tiv thaiv daim tawv nqaij thiab nqus tau cov zais zis uas tuaj yeem xau nyob ib ncig ntawm lub qhov ncauj.
- Cov khaub ncaws ntub yuav tsum hloov tam sim ntawd. Qhov no yug cov kab mob thiab tuaj yeem ua rau muaj teeb meem kev noj qab haus huv.
- Tsis txhob hnov qab hloov cov kab xev (kev sib txuas) uas ua rau lub raj tracheal nyob hauv qhov chaw yog tias lawv tau ntub los yog ntub. Nco ntsoov tuav lub raj tracheal rau hauv qhov chaw thaum hloov cov kab xev.
Ntu 4 ntawm 4: Kev Kawm Txuj Ci Txhua Hnub
Kauj Ruam 1. Npog koj lub raj thaum tawm sab nraud
Qhov laj thawj yog vim li cas cov kws kho mob thiab kws tshaj lij saib xyuas kev noj qab haus huv thiaj li tso siab rau npog koj lub raj tracheal yog tias cov khoom txawv teb chaws thiab cov khib nyiab tuaj yeem nkag rau hauv lub raj uas tsis tau pom thiab nkag mus rau koj lub raj cua. Cov txheej txheem txawv teb chaws no tuaj yeem suav nrog plua plav, xuab zeb, thiab lwm yam pa phem hauv huab cua. Qhov no tuaj yeem ua rau khaus thiab txawm tias kis kab mob, uas yuav tsum zam.
- Kev nkag mus ntawm cov khib nyiab mus rau hauv koj lub raj ua rau cov hnoos qeev ntau dhau hauv koj lub tshuab cua, uas tuaj yeem txhaws koj lub raj thiab ua rau ua pa nyuaj thiab kis kab mob.
- Nco ntsoov ntxuav koj lub raj tracheal ntau zaus yog tias koj siv sijhawm ntau sab nraum zoov, tshwj xeeb yog tias cua hlob thiab/lossis plua plav.
- Tham nrog koj tus kws kho mob hais txog seb koj yuav tsum npog lub raj tracheostomy thaum koj tsis siv nws, lossis txuas nws rov mus rau lub tshuab ua pa.
Kauj Ruam 2. Tsis txhob ua luam dej
Ua luam dej tuaj yeem ua rau txaus ntshai rau txhua tus neeg mob tracheostomy. Whilst ua luam dej, lub qhov tracheostomy tsis yog dej tsis tag, tsis yog lub hau ntawm lub raj. Raws li qhov tshwm sim, dej nkag ncaj qha mus rau hauv lub qhov tracheostomy/raj yog qhov zoo li thaum ua luam dej, uas tuaj yeem ua rau muaj mob hu ua "mob ntsws ntsws" - dej hauv lub ntsws uas ua rau txhaws.
- Kev mob ntsws ntsws, txawm tias tom qab dej me me, tuaj yeem ua rau tuag los ntawm kev hnoos.
- Kev nkag los ntawm cov dej me me mus rau hauv lub ntsws kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo kis kab mob.
- Npog lub raj thiab tseem ceev faj thaum da dej lossis da dej.
Kauj Ruam 3. Khaws cov pa nqus dej noo
Thaum tib neeg nqus pa los ntawm lawv lub qhov ntswg (thiab qhov ntswg) huab cua zoo li muaj dej noo ntau, uas zoo dua rau lub ntsws. Txawm li cas los xij, cov neeg uas muaj lub tracheostomy tsis muaj lub peev xwm no ntxiv lawm, yog li cov pa uas lawv nqus tau yog cov av noo ib yam li huab cua sab nraud. Hauv cov huab cua qhuav, qhov no tuaj yeem tsim teeb meem, yog li nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau nqus thiab nqus cov pa kom noo raws li koj tuaj yeem ua tau.
- Siv lub tshuab ua kom humidifier los pab ua kom huab cua nyob hauv qhov chaw qhuav hauv tsev. Tsuas yog nco ntsoov ntxuav nws tas li kom nws tsis tsim pwm.
- Yog tias koj xav tau cov pa oxygen ntxiv, nrog koj tus kws kho mob tham seb koj puas yuav tsum ua kom huab cua nyob qis.
Lub tswv yim
- Tham nrog koj tus kws kho mob kom paub cov lus qhia ntxaws txog kev tu thiab saib xyuas mob ntsws.
- Nyob ntawm seb yog vim li cas rau koj lub tracheostomy, koj yuav zaum yuav tau hloov koj cov hlab txhua txhua 3-6 lub hlis.
- Nco ntsoov xyuas kom lub raj tsis muaj cov hnoos qeev. Kuj nqa ib qho khoom seem txhua lub sijhawm nrog koj.
- Ib txwm tshem tawm cov hnoos qeev nrog daim ntaub los yog ntaub so ntswg tom qab hnoos.
- Hu lossis email tus kws tshaj lij tam sim yog tias muaj ntshav los ntawm lub qhov lossis yog koj lossis tus neeg mob tab tom muaj teeb meem xws li granulomas, ua tsis taus pa, hnoos haum, mob hauv siab lossis qhia tias ua npaws.
- Koom nrog pab pawg txhawb nqa online rau tswv yim thiab txhawb nqa. Khaws cov npe xov tooj lossis email chaw nyob thaum muaj xwm txheej ceev ib yam. Nyeem ntxiv txog yuav ua li cas saib xyuas kab mob hauv tsev ntxiv.
- Cov pov thawj raws kev coj ua tsis pom zoo siv Saline thaum nqus.
