Thaum tus neeg mob raug tso rau hauv tshuaj loog dav, tus neeg mob ntawd tsis nco qab thiab tsis paub txog qhov mob. Lub xeev no feem ntau yog tsim los siv tshuaj txhaj tshuaj thiab nqus cov pa uas ua rau tus neeg mob "tsaug zog;" txawm li cas los xij, lub xeev no tsis zoo li niaj hnub pw. Kev tshuaj loog dav yuav tsum tsuas yog muab los ntawm tus kws tshuaj loog lossis kws tshuaj loog. Tus kws tshaj lij kho mob tshwj xeeb no yuav txiav txim siab kho tshuaj kom raug, saib xyuas koj txoj kev ua pa thiab lub cev thaum lub sijhawm phais thiab yuav kho tas li cov txheej txheem kev hloov pauv lub cev, nyob ntawm lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab dab tsi tshwm sim thaum phais. Cov tshuaj uas siv los ntxias cov tshuaj loog yog qhov txaus ntshai thiab xav tau kev paub ntawm kws kho mob tshwj xeeb. Tsis txhob sim siv cov txheej txheem no hauv tsev.
Cov kauj ruam
Txoj Kev 1 ntawm 4: Npaj Npaj Tshuaj Yeeb Tshuaj
Kauj Ruam 1. Txheeb xyuas tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob
Ua ntej muab tshuaj loog, tus kws tshuaj loog yuav tshuaj xyuas tus neeg mob cov ntaub ntawv kho mob. Cov txheej txheem tshuaj xyuas no pab ua kom ntseeg tau tias cov tshuaj uas tus neeg mob tau txais yog qhov nyab xeeb thiab muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau txhua tus. Tus kws tshuaj loog yuav saib tus neeg mob:
- Hnub nyoog
- Qhov hnyav
- Keeb kwm kho mob
- Cov tshuaj tam sim no suav nrog cov ntawv yuav tshuaj, tshuaj yuav tom khw, thiab tshuaj ntsuab ntxiv
- Cov ntaub ntawv tshuaj loog ua ntej, yog tias muaj
- Kev tshawb fawb kho mob tsis ntev los no lossis tshwj xeeb mus ntsib cuam tshuam nrog hom tshuaj loog npaj (piv txwv li, cov ntawv sau txog kab mob plawv tsis ntev los no, cov ntawv qhia ncho)
- Lwm yam keeb kwm kho mob ntsig txog thiab cov ntsiab lus cuam tshuam nrog hom tshuaj loog npaj
- Ua xua rau cov tshuaj thiab cov khoom noj
Kauj Ruam 2. Nug tus neeg mob txog cov tshuaj
Tom ntej no, tus kws tshuaj loog yuav tham nrog tus neeg mob. Tus kws tshuaj loog yuav qhia rau tus neeg mob paub tias yuav cia siab li cas thiab txog qhov muaj peev xwm tshwm sim ntawm cov tshuaj no.
Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws tshuaj loog kom paub txog txhua yam kev cuam tshuam yav dhau los rau tshuaj loog. Yog tias tus neeg mob tau ua qhov tsis zoo rau ib tus neeg siv tshuaj loog yav dhau los lossis yog tias tus neeg mob muaj keeb kwm tsev neeg muaj teeb meem nrog tshuaj loog, tus kws tshuaj loog yuav xaiv siv cov tshuaj sib txawv
Kauj Ruam 3. Tham nrog tus neeg mob txog cawv, luam yeeb, thiab siv yeeb tshuaj ua si
Tus kws tshuaj loog yuav nug tus neeg mob txog tus neeg mob tam sim no siv cawv, luam yeeb, thiab siv tshuaj ua si. Tag nrho cov tshuaj no muaj peev xwm cuam tshuam rau txoj kev uas tus neeg mob teb rau tshuaj loog, yog li nws tseem ceeb heev rau tus kws tshuaj loog kom kawm cov ntaub ntawv no.
- Cov luam yeeb cuam tshuam rau lub plawv thiab lub ntsws, uas tuaj yeem cuam tshuam rau hom tshuaj loog xaiv thiab txheej txheem rov ua haujlwm. Kab mob hauv lub ntsws ntev tuaj yeem cuam tshuam rau tus neeg mob lub peev xwm rov zoo los ntawm kev nqus dej. Nws raug pom zoo kom txiav luam yeeb yam tsawg yim lub lis piam ua ntej ua kom loog txhawm rau txhim kho cov txiaj ntsig los ntawm tshuaj loog thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev phais mob.
- Dej cawv cuam tshuam rau lub siab, plawv, lub ntsws, thiab ntshav, uas yog qhov tseem ceeb hauv kev tswj hwm tshuaj loog. Kab mob siab ntev tuaj yeem cuam tshuam qhov kev xaiv thiab ua tiav ntawm tshuaj loog.
- Tam sim no lossis yav dhau los siv cov tshuaj ua si, xws li yeeb dawb, yeeb tshuaj xas, lossis amphetamines, yog cov ntaub ntawv tseem ceeb rau tus kws tshuaj loog kom kawm paub. Yog tias muaj yeeb tshuaj lossis amphetamines nyob hauv cov ntshav, lawv tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv ntshav siab thiab txawm tias tuag nyob rau hauv kev tso tshuaj loog ntau.
- Nco ntsoov tias txhua qhov kev sib tham ntawm tus neeg mob thiab kws kho mob lossis tshuaj loog tsis pub leej twg paub. Tsis qhia tawm cov ntaub ntawv no nws tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij tsis zoo los ntawm kev phais, suav nrog kev tuag - xyuas kom tus neeg mob paub qhov tseem ceeb nws yog qhov nws ua siab ncaj rau koj.
Kauj Ruam 4. Paub meej tias tus neeg mob tau txwv tsis pub noj zaub mov thiab kua dej raws li qhia
Cov kws kho mob qhia cov neeg mob kom tsis txhob noj zaub mov thiab dej rau lub sijhawm tshwj xeeb ua ntej yuav phais. Txawm li cas los xij, tus kws tshuaj loog feem ntau yuav lees paub cov ntaub ntawv no.
- Txhua yam zaub mov hauv plab thaum phais yuav ua rau muaj kev pheej hmoo siab thaum lub sijhawm phais. Nov yog lub sijhawm kho mob rau thaum cov khoom noj thiab lub plab nce mus rau hauv txoj hlab pas thiab nkag mus rau hauv lub ntsws thaum phais. Txawm tias khoom qab zib lossis zom zom yam tsis nqos tau tuaj yeem ua rau tus neeg mob pheej hmoo ntawm kev cia siab
- Vim tias tshuaj loog dav dav tseem tso pw tsaug zog musculature hauv koj lub cev koj yuav tsis muaj qhov hnoos qeev thiab yuav tsis tuaj yeem hnoos los tiv thaiv koj lub ntsws. Tsis txhob noj lossis haus dab tsi thaum lub sijhawm koj tus kws phais muab rau koj ua ntej phais. Kev cia siab tuaj yeem ua rau mob intubation ntev thiab ICU nyob qis qis, thiab qee zaum txawm tias tuag.
Txoj Kev 2 ntawm 4: Kev Tswj Tshuaj Yeeb Tshuaj
Kauj Ruam 1. Muab IV
Ua ntej yuav raug coj mus rau chav phais tus kws saib xyuas neeg mob lossis kws tshuaj loog yuav muab txoj hlab ntshav (IV) tso rau hauv tus neeg mob caj npab. Txoj hlab ntshav (IV) hauv tus neeg mob txhais caj npab yuav raug siv thaum phais. Feem ntau qhov thib ob IV tau muab tso rau ntawm lwm sab caj npab tom qab tus neeg mob tau ua tshuaj loog.
- Tus neeg mob tuaj yeem tau txais sedative hauv thaj tsam ua ntej ua ntej tsiv mus rau kev phais. Sedative yuav pab tus neeg mob kom so. Tus kws tshuaj loog yuav tau siv tshuaj ntau ntxiv kom ua tiav tshuaj loog yog tias tus neeg mob txhawj xeeb heev.
- Ua ntej phais, tus neeg mob yuav tsaug zog los ntawm kev tau txais tshuaj loog thoob plaws IV thiab qee zaum dhau los ntawm daim npog ntsej muag ib yam. Kev xa tshuaj loog los ntawm daim npog ib leeg kuj tseem yog qhov kev xaiv uas yuav siv tau rau qee kis. Piv txwv, yog tias tus neeg mob yog menyuam yaus uas ntshai rab koob, tom qab ntawd daim npog ntsej muag tuaj yeem siv los tswj cov tshuaj.
- Qhov kev xaiv no, hu ua "daim npog ntsej muag," tsis nquag siv rau cov neeg laus lossis menyuam yaus loj dua, vim tias nws tuaj yeem ua haujlwm tau zoo dua thiab pheej hmoo ua kom siv tshuaj loog dav yam tsis muaj kev nyab xeeb ua ntej.
Kauj Ruam 2. Tso tus neeg mob
Vim tias ntau yam tshuaj ua kom loog yuav tiv thaiv cov neeg mob ua pa kom txaus ntawm lawv tus kheej, tus kws tshuaj loog yuav xav kom tus neeg mob txoj hlab pa ruaj khov, feem ntau yog siv lub qhov ncauj npog qhov ncauj lossis txoj hlab raj. Qhov muab tso rau hauv lub raj endotracheal hu ua intubation. Hauv cov txheej txheem no, tus kws tshuaj loog yuav tso lub raj tso rau hauv tus neeg mob lub ntsws kom tiv thaiv lub ntsws thiab pab tus neeg mob ua pa thaum lub sijhawm phais. Lub raj no yuav txuas rau lub tshuab uas yuav pab tus neeg mob ua pa thaum lub sijhawm ua haujlwm.
- Lub raj endotracheal siv hauv kev nqus dej yog lub raj yas hloov pauv uas dhau los ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj nrog kev pab ntawm lub ntsuas hu ua laryngoscope. Qhov cuab yeej no pab tus kws tshuaj loog kom tsa tus nplaig thiab pharynx, lossis cov ntaub so ntswg ntawm lub qhov ncauj, txhawm rau pom zoo txaus kom dhau lub raj mus rau tus neeg mob lub ntsws.
- Vim tias kev hnoos intubation feem ntau tshwm sim thaum tus neeg mob pw tsaug zog, cov neeg mob qee zaum muaj txiav daim di ncauj los yog chipped hniav yog tias kev tso lub raj endotracheal nyuaj. Nws yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob kom ceeb toom lawv tus kws tshuaj loog yog tias lawv muaj cov hniav xoob, uas tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo no.
- Tom qab phais tas, qee tus neeg mob yuav mob caj pas los ntawm lub raj endotracheal. Qhov no tuaj yeem kav ntev li ib mus rau ob hnub thiab yog qhov tshwm sim ib txwm tshwm sim ntawm kev tso quav
Kauj Ruam 3. Paub txog qhov muaj peev xwm ua teeb meem los ntawm kev nqus dej
Cov teeb meem los ntawm kev tso lub raj tso rau hauv txoj hlab pas mus rau lub plab tsis siv lub ntsws yuav ua rau cov pa tsis txaus, lub paj hlwb puas tsuaj thiab tej zaum yuav tuag. Vim li no tus kws kho mob tsim nyog thiab paub dhau los tso lub raj endotracheal thiab tshawb xyuas qhov tso ua ntej pib phais. Lwm yam teeb meem los ntawm endotracheal intubation suav nrog:
- Kov tawm tus hniav thaum tso lub raj, lossis tso dej tawm
- Puas rau daim di ncauj, cov hniav lossis tus nplaig
- Ntshav siab los ntawm cov tshuaj loog
- Kev kis kab mob hauv lub ntsws, xws li mob ntsws, ntau ntxiv nrog kev tso dej ntev
Kauj Ruam 4. Ua tib zoo ceev faj yog tias tus neeg mob muaj kev pheej hmoo ntawm teeb meem los ntawm kev nqus dej
Qee tus neeg mob muaj kev pheej hmoo siab ntxiv los ntawm kev nqus dej, uas yog vim li cas nws thiaj li tseem ceeb heev los tshuaj xyuas tus neeg mob keeb kwm kev kho mob thiab ua qhov kev kuaj mob lub cev. Cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab rau kev nyuaj intubation yuav xav tau kev tso pa tawm hauv lub cev, uas tuaj yeem ua tiav nrog cov tshuaj loog thiab ua kom lub siab nqig. Qhov no yog ua kom ntseeg tau tias tus neeg mob muaj kev nyab xeeb, thiab tom qab lub raj endotracheal nyob rau hauv qhov chaw, tus kws tshuaj loog yuav muab tshuaj loog tshuaj.
- Lub caj dab lossis lub ncauj tsev menyuam raug mob uas txwv tsis pub txhav lossis txuas ntxiv ntawm lub caj dab
- Lub caj dab tuab puag ncig
- Qhov ncauj me me qhib
- Lub puab tsaig me me lossis tsis muaj peev xwm txav lub puab tsaig mus rau tom ntej
- Yav dhau los lub taub hau lossis caj dab tawg lossis phais
- Noj mov tsis ntev los no
Kauj Ruam 5. Saib xyuas tus neeg mob qhov tseem ceeb
Thaum tus neeg mob nyob rau hauv tshuaj loog los ntawm IV lossis nqus tau nqus, nrog txoj hlab pa ruaj ntseg thiab tso pa tawm kom tsim nyog, tus kws tshuaj loog yuav tshuaj xyuas tus neeg mob lub cim tseem ceeb thiab kho tus neeg mob nrog ntau yam tshuaj thiab kua kom nws ruaj khov thoob plaws kev phais. Tus kws tshuaj loog yuav tham nrog tus kws phais thoob plaws hauv tus txheej txheem kom ntseeg tau tias tus neeg mob muaj kev nyab xeeb. Cov cim tseem ceeb uas tus kws tshuaj loog yuav tshuaj xyuas suav nrog:
- Cov pa oxygen ntau ntau
- Lub plawv dhia thiab kev sib dhos
- Ntshav siab
- Kev ua pa
- Lub cev kub
- Ntshav poob
- Cov zis tso zis, nyob ntawm hom kev phais
- Qhov nruab nrab venous siab, nyob ntawm seb hom kev phais
- Lub plawv dhia tawm thiab lwm yam kev saib xyuas mob plawv, nyob ntawm tus neeg mob lossis hom kev phais
Txoj Kev 3 ntawm 4: Waking Up After General Anesthesia
Kauj Ruam 1. Khaws tus neeg mob nyob rau hauv tshuaj loog kom txog thaum txheej txheem tiav lawm
Tus neeg mob tseem yuav tau txais tshuaj kom nyob twj ywm kom txog thaum tus kws phais tau ua tiav nws txoj haujlwm. Tom qab tus txheej txheem tiav, tus kws tshuaj loog yuav txo qis kev siv tshuaj. Ua ntej tshem lub raj endotracheal tus kws tshuaj loog yuav xyuas kom tus neeg mob:
- Ua pa txaus yam tsis muaj kev pab
- Muaj cov cim tseem ceeb ruaj khov
- Tau muaj cov tshuaj tsim nyog thiab cov neeg ua haujlwm thim rov qab, yog tias tsim nyog
- Muaj peev xwm ua raws cov lus txib yooj yim thiab ua kom pom cov leeg muaj zog, feem ntau yog nqa nws lub taub hau lossis nyem qee leej txhais tes
Kauj Ruam 2. Coj tus neeg mob mus rau chav kho mob
Tom qab lub raj endotracheal raug tshem tawm thiab tus neeg mob tau sawv hauv qhov tuag rov los, tus neeg mob yuav raug coj mus rau chav kho mob. Hauv chav rov qab los, cov kws saib xyuas mob tshwj xeeb yuav saib xyuas tus neeg mob lub cim tseem ceeb (oxygen saturation, lub plawv dhia thiab lub plawv dhia, ntshav siab, thiab kub) kom ntseeg tau tias txhua yam yog ib txwm muaj. Tus nais maum tseem yuav tshuaj xyuas thiab kho cov kev mob tshwm sim ntawm tshuaj loog thiab phais, suav nrog qhov mob thiab xeev siab.
Kauj Ruam 3. Saib rau cov kev mob tshwm sim
Zoo li lwm yam txheej txheem kho mob, tuaj yeem muaj kev phiv los ntawm kev siv tshuaj loog. Feem ntau ntawm cov kev mob tshwm sim no yuav ploj mus sai tom qab phais, tab sis yog tias ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim no hnyav lossis tsis tu ncua, nrhiav kev kho mob tam sim ntawd. Cov kev mob tshwm sim ntawm tshuaj loog suav nrog:
- Xeev siab
- Ntuav
- Mob caj pas
- Tsis meej pem
- Mob leeg
- Chills/tshee
- Khaus
Kauj Ruam 4. Nrhiav kev kho mob tam sim rau qhov mob loj dua
Qee tus neeg mob kuj tseem yuav muaj kev phiv tshuaj ntau ntxiv los ntawm tshuaj loog uas xav tau kev kho mob los ntawm kws kho mob. Cov kev mob tshwm sim loj uas xav tau kev kho mob suav nrog:
- Ua pa nyuaj
- Cov tsos mob ntawm tus kab mob, xws li ua npaws lossis ua daus no
- Mob hauv siab lossis siab
- Lub plawv palpitations
- Tsis muaj zog tshiab
- Caj npab lossis txhais ceg o thiab/lossis qaug zog, uas tuaj yeem ua cim ntawm lub plawv tsis ua haujlwm
Kauj Ruam 5. Paub txog qhov muaj peev xwm ua rau muaj teeb meem loj
Tom qab phais, koj yuav muaj kev pheej hmoo siab rau tsim lwm yam teeb meem loj dua. Qhia rau tus kws kho mob tam sim yog tias tus neeg mob ntsib teeb meem. Qee qhov teeb meem los saib xyuas suav nrog:
Postoperative delirium. Qhov teeb meem no ua rau tsis meej pem thiab nco nco uas tuaj yeem nyob ntev dua li ob peb teev. Qee tus neeg mob muaj kev pheej hmoo siab dua, xws li cov neeg uas tau hloov mus rau kev saib xyuas hnyav tom qab phais, nrog rau cov neeg muaj mob plawv, mob ntsws, Alzheimer tus kab mob, Parkinson tus kab mob, lossis leej twg muaj mob stroke
Txoj Kev 4 ntawm 4: Nkag Siab Lwm Yam Hom Tshuaj Laus
Kauj Ruam 1. Kawm paub txog tshuaj loog hauv zos
Tsis zoo li tshuaj loog dav, tshuaj loog hauv ib cheeb tsam tsuas yog loog ib feem me me ntawm lub cev. Hom tshuaj loog no tsuas yog siv rau cov txheej txheem me me xwb. Tus neeg mob yuav tsaug zog thaum lub sijhawm ua haujlwm.
Kauj Ruam 2. Tshawb nrhiav txog tshuaj loog hauv cheeb tsam
Tshuaj loog hauv cheeb tsam yuav thaiv qhov kev hnov mob los ntawm qhov loj ntawm tus neeg mob lub cev. Hauv qhov no tus neeg mob kuj tseem yuav tau txais sedative. Kev siv tshuaj loog hauv cheeb tsam tuaj yeem muab ua lwm txoj hauv kev rau tshuaj loog, lossis qee zaum ua ke nrog tshuaj loog dav. Muaj ob hom tshuaj loog hauv cheeb tsam.
- Peripheral hlab ntsha thaiv. Hauv cov txheej txheem no, tshuaj loog yog txhaj nyob ib sab ntawm cov pab pawg tshwj xeeb.
- Epidural lossis txha caj qaum ua kom loog. Hauv cov txheej txheem no, tshuaj loog hauv zos tau txhaj nyob ze ntawm tus txha nqaj qaum, uas thaiv qhov mob los ntawm lub paj hlwb hauv tus txha nqaj qaum. Qhov no yuav thaiv qhov mob hauv thaj tsam ntawm lub cev xws li phab ntsa hauv siab, lub duav, ob txhais ceg lossis lub plab.
Kauj Ruam 3. Nug txog kev paub ua kom lub siab nqig
Kev hnov qab zoo yog ib hom tshuaj loog suav nrog ua kom lub cev tsis muaj tag nrho "tsaug zog" lossis tsis nco qab. Qhov kev xaiv no tso cai rau tus neeg mob kom nyob twj ywm me ntsis thiab xis nyob thaum raug phais.
- Feem ntau tus kws saib xyuas neeg mob, kws kho mob lossis kws kho hniav yuav tswj hwm qhov ua kom lub cev tsaug zog uas siv cov tshuaj sai sai.
- Cov tshuaj tau muab los ntawm IV thiab yuav tsum tau saib xyuas txhua peb txog tsib feeb.
- Tus neeg mob yuav zoo li tau txais oxygen los ntawm lub npog ntsej muag thaum txheej txheem.
- Cov neeg mob feem ntau tsaug zog tab sis yuav sawv yooj yim thiab teb rau cov neeg hauv chav thaum sawv los.
- Qee cov tshuaj siv kuj ua rau kom tsis nco qab yog li tus neeg mob yuav tsis nco qab ntau txog cov txheej txheem.
- Tus neeg mob tuaj yeem hnov lub suab thiab tawm hauv thiab tawm ntawm kev pw tsaug zog, txhua qhov uas yuav yog qhov ib txwm ua rau kev mloog zoo. Kev paub thaum lub caij ua kom lub siab tsis txhais tau tias tus neeg mob "sawv" thaum lub sijhawm phais thiab nws yog qhov xav tau ib feem ntawm hom kev ua kom me me no.
Lub tswv yim
- Tham nrog koj tus kws kho mob yog tias koj muaj kev txhawj xeeb txog kev tau txais tshuaj loog lossis hais txog kev phais feem ntau. Nrhiav paub ntau ntxiv txog cov txheej txheem tuaj yeem pab koj kom tsis txhob ntxhov siab.
- Tshuaj loog yog qhov nyuaj, uas yog vim li cas nws yuav siv yim xyoo ntawm kev qhia kho mob ua ntej kws kho mob tuaj yeem muab tshuaj loog. Tham nrog koj tus kws tshuaj loog txog kev pheej hmoo ntawm kev siv tshuaj loog dav.
