Hauv tshuaj, tus neeg lub siab systolic ntshav siab yog ntshav siab hauv cov hlab ntshav thaum lub plawv dhia, thaum tus neeg diastolic ntshav siab yog lub siab ntawm cov ntshav thaum lub sijhawm "so" ntawm cov neeg ntaus. Thaum ob qho kev ntsuas no tseem ceeb hauv thiab ntawm lawv tus kheej, nws tseem yog qhov tseem ceeb kom paub qhov nruab nrab cov ntshav siab rau qee lub hom phiaj (xws li txiav txim siab seb cov ntshav nkag mus tau zoo npaum li cas hauv lub cev). Tus nqi no, hu ua qhov ntsuas ntshav siab (lossis "MAP"), tuaj yeem nrhiav tau yooj yim nrog qhov sib npaug MAP = (2 (DBP) + SBP)/3, qhov twg DBP = siab diastolic thiab SBP = siab systolic
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 3: Siv MAP Cov Qauv
Kauj Ruam 1. Ntsuas koj cov ntshav siab
Txhawm rau tuaj yeem suav koj qhov ntsuas ntshav siab, koj yuav tsum paub ob qho tib si ntawm koj diastolic siab thiab systolic siab ntshav siab. Yog tias koj tseem tsis tau paub cov no, coj koj cov ntshav mus nrhiav lawv. Txawm hais tias muaj ntau txoj hauv kev zoo rau kev ntsuas koj tus kheej cov ntshav, txhua yam koj yuav xav tau qhov txiaj ntsig raug yog qhov ntsuas ntshav siab thiab lub mloog pob ntseg. Raws li kev ceeb toom, koj cov ntshav siab thaum koj hnov thawj zaug ntaus hauv lub stethoscope yog koj lub siab systolic thiab koj cov ntshav siab thaum koj tsis hnov lus ntaus yog koj li diastolic.
- Yog tias koj tsis paub meej tias yuav ntsuas koj tus kheej li cas ntshav siab, sab laj hauv qab no rau cov lus qhia ib qib zuj zus lossis saib peb kab lus ntawm cov ncauj lus.
- Lwm qhov kev xaiv yog siv lub tshuab ntsuas ntshav tsis siv neeg uas muaj pub dawb ntawm ntau lub tsev muag tshuaj thiab khw muag khoom noj.
Kauj Ruam 2. Siv cov mis MAP = (2 (DBP) + SBP)/3
Thaum koj paub koj cov diastolic thiab systolic ntshav siab, nrhiav koj li MAP yog qhov yooj yim. Cias muab koj cov diastolic los ntawm ob, ntxiv rau koj systolic, thiab faib tag nrho los ntawm peb. Qhov no yog qhov tseem ceeb tib yam li cov kab zauv yooj yim rau nrhiav qhov nruab nrab (nruab nrab) ntawm cov lej. MAP raug ntsuas hauv mm Hg (lossis "millimeters mercury"), ntsuas qhov ntsuas siab.
- Nco ntsoov tias lub siab diastolic tau muab faib ua ob qhov vim tias lub plawv siv sijhawm li ob feem peb ntawm nws lub sijhawm nyob rau theem "so" diastole.
- Piv txwv, cia peb hais tias peb ntsuas peb cov ntshav siab thiab pom tias peb muaj lub siab diastolic li ntawm 87 thiab siab systolic txog 120. Hauv qhov no, peb yuav ntsaws peb qhov txiaj ntsig rau hauv peb qhov sib npaug thiab daws raws li hauv qab no: MAP = (2 (87) + 120)/3 = (294)/3 = 98 hli Hg.
Kauj Ruam 3. Xwb, siv cov mis MAP = 1/3 (SBP - DBP) + DBP
Lwm txoj hauv kev los nrhiav koj li MAP yog nrog qhov sib piv sib piv yooj yim no. Rho tawm koj cov diastolic los ntawm koj cov systolic, faib los ntawm peb, thiab ntxiv koj cov diastolic. Qhov txiaj ntsig koj tau txais yuav tsum zoo ib yam nkaus li koj tau txais los ntawm cov kab zauv saum toj no.
Siv tib qho kev ntsuas ntshav siab ib yam li saum toj no, peb tuaj yeem daws qhov sib npaug raws li hauv qab no: MAP = 1/3 (120 - 87) + 87 = 1/3 (33) + 87 = 11 + 87 = 98 hli Hg.
Kauj Ruam 4. Rau kwv yees lub hom phiaj, siv cov mis MAP kwv yees = CO × SVR
Hauv cov xwm txheej kev kho mob, qhov sib piv sib txawv no, uas siv qhov sib txawv ntawm kev tso tawm lub plawv (CO; ntsuas hauv L/min) thiab kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev (SVR; ntsuas hauv mm HG × min/L) qee zaum siv los nrhiav kev kwv yees sai rau tus neeg MAP Txawm hais tias cov txiaj ntsig los ntawm qhov sib npaug no qee zaum tsis yog 100% raug, lawv feem ntau haum raws li kwv yees kwv yees. Nco ntsoov tias CO thiab SVR feem ntau ntsuas hauv kev kho mob nrog cov cuab yeej tshwj xeeb (txawm hais tias nws tuaj yeem pom lawv nrog cov txheej txheem yooj yim dua).
Rau tus poj niam nruab nrab, lub plawv tso tawm ib txwm yog li 5 L/min. Yog tias peb xav tias SVR ntawm 20 hli HG × min/L (ntawm qhov siab kawg ntawm qib ib txwm), poj niam MAP yuav yog txog 5 × 20 = 100 hli Hg.
Kauj Ruam 5. Xav txog kev siv lub laij lej kom yooj yim
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias MAP kev suav tsis tas yuav ua tiav ntawm tus kheej. Yog tias koj maj nrawm, ntau yam ntawm cov laij lej online (xws li qhov no) tuaj yeem tso cai rau koj pom koj li MAP tus nqi tam sim ntawd los ntawm kev nkag koj cov ntshav siab qhov tseem ceeb.
Ntu 2 ntawm 3: Nkag Siab Koj Tus MAP Tus Nqi
Kauj Ruam 1. Paub "MAP" qhov qub
Ib yam li systolic thiab diastolic ntshav siab, qee qhov qib rau MAP feem ntau suav tias yog "ib txwm" lossis "noj qab nyob zoo". Txawm hais tias qee tus neeg noj qab haus huv yuav muaj MAP cov qhab nia sab nraum qhov no, qhov no qee zaum tuaj yeem qhia tias muaj peev xwm ua rau mob plawv mob txaus ntshai. Feem ntau, tus nqi MAP ntawm 70-110 hli Hg yog suav tias yog ib txwm.
Kauj Ruam 2. Tham nrog kws kho mob yog tias koj muaj MAP txaus ntshai lossis ntsuas ntshav siab
Yog tias koj muaj MAP so uas nyob sab nraud ntawm qhov "ib txwm muaj" saum toj no, koj yuav tsis tas yuav muaj kev phom sij, tab sis koj tseem yuav tsum sab laj nrog kws kho mob txhawm rau tshuaj xyuas thiab tshuaj xyuas. Ib yam yog qhov tseeb yog tias koj muaj qhov txawv txav rau koj so systolic lossis diastolic ntshav siab (uas yuav tsum qis dua 120 thiab 80 mm Hg feem). Tsis txhob tso tseg tham nrog koj tus kws kho mob - ntau yam mob plawv tau yooj yim kho yog tias lawv tau hais daws ua ntej lawv txhim kho mus rau qhov teeb meem loj.
Nco tseg tias MAP qis dua 60 feem ntau suav tias yog txaus ntshai. Raws li tau sau tseg saum toj no, MAP tau siv los txiav txim seb cov ntshav nkag mus rau hauv lub cev tau zoo npaum li cas - MAP tus nqi ntau dua 60 feem ntau yuav tsum tau ua kom txaus
Kauj Ruam 3. Paub tias qee yam mob yuav cuam tshuam li cas rau MAP
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qee yam kev kho mob thiab tshuaj tuaj yeem hloov kho qhov pom tau tias yog "ib txwm" lossis "noj qab haus huv" MAP cov qhab nia. Hauv cov xwm txheej no, tus kws kho mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas koj li MAP txhawm rau kom ntseeg tau tias nws tsis poob sab nraum qhov kev lees paub tshiab los tiv thaiv kev puas tsuaj loj. Hauv qab no tsuas yog ob peb hom neeg mob uas MAP yuav tsum tau tswj nruj. Yog tias koj tsis paub meej tias koj muaj mob lossis muaj tshuaj koj tab tom hloov pauv koj li MAP ntau, tham nrog koj tus kws kho mob tam sim:
- Cov neeg mob taub hau raug mob
- Cov neeg mob uas muaj qee yam mob aneurysm
- Cov neeg mob txom nyem los ntawm septic poob siab uas nyob ntawm vasopressors
- Cov neeg mob ntawm vasodilator (GTN) infusion
Ntu 3 ntawm 3: Coj Koj Tus Kheej Ntshav Ntshav
Kauj Ruam 1. Nrhiav koj lub plawv dhia
Yog tias koj tsis paub meej tias koj qhov kev so systolic thiab diastolic ntshav siab yog dab tsi, ua qhov ntsuas ntshav siab hauv phau ntawv yog qhov yooj yim. Txhua yam koj yuav xav tau yog lub ntsuas ntshav siab thiab lub mloog pob ntseg - ob qho tib si yuav tsum muaj nyob ntawm lub tsev muag tshuaj. Tos kom txog thaum koj so kom txaus, tom qab ntawd zaum thiab hnov qab koj lub caj dab lossis lub dab teg kom txog thaum koj pom lub plawv dhia. Muab koj lub stethoscope tso rau hauv koj lub pob ntseg hauv kev npaj rau cov kauj ruam tom ntej.
Yog tias koj muaj lub sijhawm nyuaj, sim siv koj lub stethoscope los mloog koj lub plawv dhia. Thaum koj hnov lub teeb, tsis tu ncua "tsoo", koj tau pom qhov chaw raug
Kauj Ruam 2. Tshem lub cuff ntawm koj txhais caj npab
Nqa koj cov ntshav siab thiab khawm nws ib ncig ntawm koj lub bicep ntawm tib sab caj npab koj pom lub plawv dhia. Cuffs niaj hnub no feem ntau muaj lub pluaj velcro los ua kom yooj yim rau yoo. Thaum lub tes tsho zoo (tab sis tsis nruj), siv lub teeb tes txuas rau kom nws nthuav dav. Saib lub ntsuas ntsuas siab - koj xav kom lub cuff ua rau lub siab uas yog li 30 hli Hg siab dua qhov koj xav tias koj lub siab systolic yuav yog.
Thaum koj ua qhov no, tuav lub taub hau ntawm koj lub mloog pob ntseg mus rau qhov chaw uas koj pom koj lub plawv dhia (lossis, yog tias koj tsis pom nws, hauv qhov nkhaus ntawm koj lub luj tshib). Mloog - yog tias koj tau ua rau koj lub caj dab nce siab txaus, koj yuav tsum tsis tuaj yeem hnov koj lub plawv dhia ntawm qhov no
Kauj Ruam 3. Tso lub cuff kom deflate thaum koj saib lub ntsuas cua siab
Yog tias huab cua tseem tsis tau ntws tawm ntawm lub cuff, tig lub qhov tso tawm (lub ntsia hlau me me ntawm lub teeb roj teeb) tig rov qab kom txog thaum huab cua ntws ntawm qhov qeeb, tsis tu ncua. Khaws koj lub qhov muag ntawm lub ntsuas cua siab thaum huab cua ntws tawm ntawm lub cuff - nws yuav tsum tau txo qis.
Kauj Ruam 4. Mloog thawj zaug ntaus
Thaum koj hnov thawj lub plawv dhia hauv koj lub stethoscope, sau qhov siab tso tawm ntawm lub ntsuas cua. Nov yog koj li systolic siab siab. Hauv lwm lo lus, nws yog lub siab thaum cov hlab ntsha nruj tshaj tom qab lub plawv dhia.
Sai li qhov siab hauv lub cuff zoo ib yam li koj lub siab systolic, cov ntshav tuaj yeem ntws hauv qab lub cuff thaum txhua lub plawv "twj". Qhov no yog vim li cas peb siv lub siab ntawm qhov ntsuas thaum lub suab nrov thawj zaug ua tus nqi rau systolic siab
Kauj Ruam 5. Mloog thiab xav rau cov neeg ntaus kom ploj mus
Ua tib zoo mloog. Sai li koj tsis tuaj yeem hnov suab paj nruag ntaus hauv koj lub stethoscope, sau qhov siab ntawm qhov ntsuas. Nov yog koj li diastolic siab siab. Hauv lwm lo lus, nws yog lub siab thaum cov hlab ntsha "so" ntawm cov neeg ntaus.
Sai li qhov siab hauv lub cuff zoo ib yam li koj lub siab diastolic, cov ntshav tuaj yeem ntws hauv qab lub cuff txawm tias thaum lub plawv tsis tso. Qhov no yog vim li cas koj thiaj tsis tuaj yeem hnov suab paj nruas nyob ntawm no thiab yog vim li cas peb siv lub siab ntawm qhov ntsuas tom qab lub plawv dhia kawg raws li tus nqi rau diastolic siab
Kauj Ruam 6. Paub dab tsi tuaj yeem cuam tshuam koj cov ntshav siab
Qhov "ntsuas" ntshav siab feem ntau suav tias yog qis dua 80 mm Hg rau diastolic siab thiab qis dua 120 mm Hg rau systolic siab. Yog tias ib qho ntawm koj cov ntshav siab ntau dua li cov txiaj ntsig ib txwm muaj, koj yuav tsis xav tau kev txhawj xeeb. Ntau yam xwm txheej ob qho tib si hnyav thiab tsis tseem ceeb tuaj yeem cuam tshuam rau tus neeg ntshav siab. Yog tias ib qho ntawm cov xwm txheej hauv qab no muaj tseeb rau koj, sim tos kom txog thaum qhov xwm txheej rov zoo, tom qab ntawd sim dua.
- Ua tshee tshee los yog nyuab siab
- Tau noj tsis ntev los no
- Tau qoj ib ce tsis ntev los no
- Luam yeeb, cawv, lossis siv yeeb siv tshuaj
- Nco ntsoov tias yog koj muaj ntshav siab tas li, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob (txawm tias koj xav tias zoo). Qhov no tuaj yeem yog ib qho cim ntawm kev kub siab (ntshav siab) lossis ua kom ntshav siab ntxiv, uas thaum kawg tuaj yeem tsim mus rau qhov xwm txheej tsis zoo.
