Kev tshem lub raj hauv siab yog txheej txheem uas yuav tsum tsuas yog ua los ntawm cov kws kho mob tsim nyog. Yog ua tsis raug, huab cua tuaj yeem rov nkag mus rau hauv qhov chaw pleural (qhov chaw nruab nrab ntawm lub ntsws thiab lub hauv siab kab noj hniav) thiab lub ntsws tuaj yeem rov tawg dua.
Cov hlab hauv siab tau muab tso rau kom tso kua paug, ntshav lossis cua uas tsim tawm hauv qhov chaw pleural. Cov tshuaj no tsim los ntawm kev phais, mob, lossis raug mob thiab tuaj yeem cuam tshuam kev ua pa ib txwm lossis ua rau lub ntsws puas. Cov raj hauv siab raug tshem tawm thaum tsis muaj huab cua ntau lossis dej ntws los ntawm qhov chaw pleural. Qhov chaw yuav tsum kho zoo li ob peb lub lis piam thiab tawm ntawm qhov caws me me. Cov hauv qab no suav nrog cov ntsiab lus ntawm cov txheej txheem tshem tawm cov hlab hauv siab, lub hom phiaj yog kho dua tshiab rau cov kws kho mob.
Nco tseg: Cov kauj ruam hauv ntu 2 (tshem lub raj hauv siab) yuav tsum ua tiav sai sai. Nco ntsoov nyeem dua thiab nkag siab tag ntu 2 ua ntej.
CEEB TOOM:
Tsis txhob sim tshem lub raj hauv siab tshwj tsis yog koj yog tus kws kho mob tsim nyog.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 3: Npaj Rau Kev Tshem Tawm
Kauj Ruam 1. Txiav txim siab seb nws yog lub sijhawm tshem tawm
Tus kws kho mob yuav txiav txim siab thaum nws txog lub sijhawm tso lub raj hauv siab tawm. Cov hauv qab no yog cov npe ntawm cov xwm txheej los xav txog.
- Lub hauv siab raj tau siv li ib lub lim tiam. Kev siv lub raj ntev hauv siab tuaj yeem ua rau muaj feem kis mob.
- Tus nqi ntawm cov kua dej tau poob qis, feem ntau yog tsawg dua 200 mL 24 teev.
- Kev ua pa tau rov qab zoo li qub. Tus neeg mob tsis ua pa ntxiv lawm, ua pa tau rov zoo li qub, thiab lub hauv siab nce sib npaug thaum huab cua nkag mus.
- Xoo hluav taws xob (lossis lwm yam kev ntsuas) qhia pom tias tsis muaj huab cua lossis kua dej hauv cov kab noj hniav.
Kauj Ruam 2. Piav qhia tus txheej txheem rau tus neeg mob
Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg mob nkag siab tias nws yuav tsum ua dab tsi thaum lub sijhawm txheej txheem, xws li Valsalva maneuver. Tus neeg mob kuj tseem yuav txhawj txog qhov mob. Lawv yuav nco qab qhov mob ntawm kev nkag (yog tias lawv tau paub zoo), thiab lub hauv siab hlab ntshav kuj tseem tuaj yeem mob heev thaum tso. Nws yuav yog qhov tseem ceeb kom ntseeg tus neeg mob, vim tias kev tshem lub raj hauv siab feem ntau tsis mob dua li nkag mus.
Kauj Ruam 3. Muab tus neeg mob tso rau hauv ib nrab Fowler txoj haujlwm
Muab tus neeg mob tso rau nws nraub qaum thiab tsa lub taub hau ntawm lub txaj me me (feem ntau yog li 30o). Tus neeg mob lub hauv caug tuaj yeem tiaj tus lossis tuaj yeem ua kom siab me me. Tus neeg mob txhais tes yuav tsum tau so thiab tawm ntawm txoj kev.
Kauj Ruam 4. Ntxuav koj txhais tes thiab muab hnab looj tes
Ntxuav koj txhais tes thiab hnav hnab looj tes yog qhov tseem ceeb heev hauv kev txo qis kev kis tus kab mob xws li kev kis mob.
-
Ceeb toom:
Siv cov hnab looj tes dawb uas tsis muaj cov hnab looj tes yog tias daim ntawv patent tsis haum rau cov yas.
Kauj Ruam 5. Muab daim pam thiab ntaub thaiv npog ntsej muag
Qhov no tau ua tiav los tiv thaiv koj tus kheej los ntawm kev sib cais lossis dej ntws, vim tias tshem lub raj hauv siab tuaj yeem yog txheej txheem tsis meej. Lub ntsej muag npog ntsej muag muaj lub ntsej muag yas, yas uas qhwv ncig lub hauv pliaj thiab npog lub ntsej muag. Lub apron phais yog lub tsho me me uas khi ib ncig ntawm lub hauv siab thiab npog ib nrab ntawm lub cev.
Kauj Ruam 6. Muab lub ncoo los sau cov dej ntws
Ib lub ncoo yuav tiv thaiv ib puag ncig los ntawm kev tso dej tawm. Cov ntaub qhwv pov tseg feem ntau muaj txheej txheej cov ntaub nqus dej (kom ntub cov kua) thiab txheej yas (los tiv thaiv qhov chaw npog). Cov yas txheej yuav tsum nqes mus. Tej zaum yuav xav tau ntau cov ntaub qhwv los.
Kauj Ruam 7. Npaj cov khaub ncaws tshiab thiab daim kab xev kom yooj yim rau kev tso
Muab ib daim kab xev tso rau hauv ib qho hnav khaub ncaws npaj thiab muab tso rau qhov chaw yooj yim. Kuj tseem muaj daim kab xev kab xev npaj siv thiab tso lawv nplaum rau sab. Kev hnav khaub ncaws npaj siv yuav txo lub sijhawm nws yuav siv los npog lub qhov tom qab lub raj hauv siab raug tshem tawm. Lub qhov yuav tsum tau kaw sai kom tsis txhob cua nkag mus rau hauv qhov chaw pleural, uas tuaj yeem ua rau lub ntsws tawg.
Kauj Ruam 8. Tshem lub raj hauv siab kom zoo zoo
Nco ntsoov tsis txhob rub rau ntawm lub hauv siab raj. Kev hnav khaub ncaws feem ntau suav nrog qhov muag sab hauv sab hauv (txhawm rau kaw thiab tiv thaiv thaj chaw) thiab kaw ib puag ncig ntawm ntug. Tev daim kab xev los ntawm ob peb sab yuav tso cov khaub ncaws hnav maj mam.
Kauj Ruam 9. Hloov hnab looj tes tom qab tshem qhov hnav khaub ncaws
Qhov no yog ua kom tswj tau ib puag ncig tsis huv, vim tias hnab looj tes qub tau kis los ntawm kev tshem cov khaub ncaws.
Ntu 2 ntawm 3: Tshem Tawm Hauv Siab Raj
Kauj Ruam 1. Clamp lub raj siv lub roj hmab ntsaws rau hauv Kelly clamp, thiab txiav qhov nqus
Qhov no yog kom tsis txhob muaj huab cua ntws nkag los lossis tawm hauv qhov chaw pleural. Cov lus qhia roj hmab pab tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub hauv siab raj. Kelly clamp kuj tseem kaw nws tus kheej nyob rau hauv qhov chaw siv cov txheej txheem tuav ze cov leeg.
Kauj Ruam 2. Txiav lub thauj tog rau nkoj uas tuav lub raj tso rau hauv
-
Ceeb toom:
Tsis txhob xuas nrig lossis txiav lub hauv siab raj. Kev hloov pauv huab cua tuaj yeem ua rau lub ntsws tawg.
-
Ceeb toom:
Nco ntsoov tuav lub hauv siab raj hauv qhov chaw tom qab txiav lub tog raj suture, vim tias tsis muaj dab tsi sab laug tuav lub raj nyob hauv qhov chaw.
-
Ceeb toom:
Yog tias muaj tam sim no, tsis txhob txiav lub hnab nyiaj-txoj hlua suture. Qee tus kws kho mob xav kom suav nrog lub hnab ntim txoj hlua khi thaum tso lub hauv siab raj, rau lub hom phiaj kaw qhov chaw thaum lub raj tau raug tshem tawm.
Kauj Ruam 3. Qhia tus neeg mob kom ua Valsalva maneuver
Txhawm rau ua tus maneuver, kom tus neeg mob ua pa tob. Tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum kaw lub caj pas nraub qaum (lub glottis lossis lub raj cua) thiab sim ua kom huab cua hla nws. Qhov kev txav txav txo txoj hauv kev ntawm lub ntsws tawg thaum lub hauv siab raj raug tshem tawm. Daim ntawv patent tuaj yeem hloov pauv, tsis txhob kaw lub caj pas tom qab, tuav lub qhov ntswg thiab qhov ncauj kaw.
Kauj Ruam 4. Tshem lub raj nrawm thiab maj mam muab thaum lub patent ua tiav Valsalva maneuver
Muab ib txhais tes maj mam nyob ib ncig ntawm qhov chaw thiab siv ob txhais tes los ua tib zoo tshem lub raj. Qee qhov dej tawm thiab tshuaj tsuag yog qhov ib txwm muaj. Npaj rau cov theem hauv qab no, vim lub xaib yuav tsum raug kaw kom sai li sai tau.
Kauj Ruam 5. Kaw lub hnab nyiaj-txoj hlua suture tam sim, yog tias muaj, thiab saib qhov chaw khiav tawm ntawm huab cua
Tej zaum nws yuav tsim nyog kom muaj ob txhais tes thib ob los kaw qhov suture sai. Raws li qhov xaws tau nruj, lub qhov kaw thiab tiv thaiv huab cua nkag mus. Qhov chaw yuav tsum tau tshuaj xyuas kom ua npuas dej, uas qhia txog huab cua.
Kauj Ruam 6. Npog qhov chaw tam sim nrog hnav khaub ncaws tsim nyog
Ntau hom kev hnav khaub ncaws sib txawv tuaj yeem siv tau (xws li hnav khaub ncaws tsis zoo). Kev hnav khaub ncaws siv feem ntau yog nyob ntawm qhov chaw ua raws txheej txheem. Hauv txhua qhov xwm txheej, kev hnav khaub ncaws yuav tsum muab khi tawm ntawm qhov chaw txhawm rau tiv thaiv kev nkag mus ntawm huab cua.
Ntu 3 ntawm 3: Muab Kev Saib Xyuas Tom Qab
Kauj Ruam 1. Muab pov tseg pov tseg kom raug
Muab ob lub hnab ntim lub hauv siab, lub ncoo pov tseg, thiab lwm yam khoom siv uas tau kis tus kab mob thaum lub sijhawm ua.
-
Ceeb toom:
Zam kev sib cuag nrog pov tseg kev kho mob. Ntshav thiab lwm yam kua hauv lub cev tuaj yeem kis kab mob.
Kauj Ruam 2. Saib xyuas tus txheej txheem ua pa ntawm txoj pa
Nrhiav rau:
- Tsawg cov ntshav oxygen txaus (ntsuas siv mem tes oximeter).
- Los ntshav.
- Mob hauv siab.
- Ua tsis taus pa.
- Cov tsos mob ntawm tus kab mob.
Kauj Ruam 3. Ua xoo hluav taws xob kom paub tseeb tias lub ntsws ua haujlwm tau zoo
Xoo hluav taws xob tuaj yeem qhia tau yog tias cov kua tau rov tsim dua hauv qhov chaw pleural. Tej zaum nws yuav tsim nyog ua lwm qhov xoo hluav taws xob tom qab hnub tom qab.
Lub tswv yim
- Valsalva maneuver tuaj yeem piav qhia zoo ib yam li cov kev ua thaum ua kom nruj tso tawm lub plab.
- Kev sib koom tes nrog cov neeg ua haujlwm saib xyuas neeg mob yog qhov tseem ceeb yog ntsuas kev nce qib ntawm tus neeg mob lub hauv siab raj. Cov neeg ua haujlwm saib xyuas neeg mob yuav tsum sau cov raj hauv siab kom zoo txhawm rau pab kws kho mob txiav txim siab lub sijhawm tsim nyog rau kev tshem lub raj hauv siab.
- Nws kuj tseem tsim nyog rau tus neeg mob pw ntawm nws ib sab (sab tsis muaj lub hauv siab raj), yog tias ib nrab Fowler txoj haujlwm tsis yooj yim heev.
Lus ceeb toom
- Tsis txhob hno lub raj hauv siab, vim kev puas tsuaj rau lub hauv siab raj tuaj yeem tso cua rau hauv qhov chaw pleural.
- Tsuas yog tus kws tshaj lij kho mob tsim nyog (xws li kws kho mob) yuav tsum sim tshem lub raj hauv siab.
- Tsis txhob rub lub raj hauv siab thaum tshem cov khaub ncaws. Tsuas yog lub thauj tog rau nkoj tuav lub raj hauv qhov chaw ntawm qhov no.
- Tuav lub hauv siab raj rau hauv qhov chaw tom qab txiav lub thauj tog rau nkoj. Tom qab tshem tawm txoj hlua thauj tog rau nkoj, tsis muaj dab tsi tuav lub hauv siab raj hauv qhov chaw.
- Siv cov hnab looj tes dawb yog tias daim ntawv patent tsis haum rau cov yas.
- Tsis txhob txiav lub hnab nyiaj-txoj hlua suture, yog tias tam sim no, thaum koj tab tom txiav lub thauj tog rau nkoj. Lub hnab nyiaj-txoj hlua suture tau siv los pab kaw lub qhov tom qab lub hauv siab raj tau raug tshem tawm.
- Zam kev sib cuag nrog cov khoom siv kho mob siv. Ntshav thiab lwm yam kua hauv lub cev tuaj yeem kis kab mob.
Kev Kho Mob Terminology
-
Chest Tube:
Ib lub raj tso rau hauv lub hauv siab siv los tso kua dej lossis cua los ntawm qhov chaw pleural. Kuj tseem hu ua thoracic catheter lossis cov dej ntws sib tshuam.
-
Qhov chaw Pleural:
Qhov chaw nruab nrab ntawm lub ntsws thiab lub hauv siab kab noj hniav.
-
Semi-Fowler Txoj Haujlwm:
Ib txoj haujlwm zaum uas tus neeg mob lub cev sab saud nce siab li 30o.
-
Roj Hmab-Tipped Kelly Clamp:
Zoo li txiab nrog cov lus qhia roj hmab mos muag rau ntawm qhov chaw. Lawv muaj lub tshuab xauv uas yog siv rau clamping.
-
Thauj tog rau nkoj Suture:
Kev phais phais siv los tuav qee yam hauv qhov chaw.
-
Hnab-hlua Suture:
Qhov phais phais uas tau xaws ib ncig ntawm lub qhov txhab uas, thaum nruj, kaw lub qhov txhab zoo li lub hnab nyiaj.
-
Valsalva Maneuver: 3 Lab tus kiv cua tos koj rau Webtalk!
Kev ua ntawm kev sim ua pa tawm los ntawm lub qhov cua kaw. Muaj peev xwm ua tau los ntawm kev kaw qhov glottis nyob tom qab ntawm caj pas, lossis tuav lub qhov ncauj thiab qhov ntswg kaw.
-
Hnav khaub ncaws tsis zoo:
Hnav khaub ncaws uas kaw qhov txhab thiab tiv thaiv kev nkag mus ntawm huab cua lossis dej.
-
Vaseline Gauze Hnav khaub ncaws:
Ib hom khaub ncaws tsis zoo uas muaj cov ntaub nqus dej nqus nrog Vaseline.
-
Pulse Oximeter: Lub plawv dhia
Ib lub cuab yeej uas txuas rau tus ntiv tes patent thiab ntsuas ntshav oxygen txaus thiab lub plawv dhia.
