Lub ophthalmoscope (tseem hu ua fundoscope) yog cov cuab yeej siv hauv tshuaj los tshuaj xyuas sab hauv ntawm lub qhov muag suav nrog retina, fovea, choroid, macula, optic disc thiab cov hlab ntshav. Cov kws kho qhov muag thiab kws kho mob zoo ib yam tuaj yeem siv lub qhov muag pom los kuaj lossis saib xyuas kab mob ntawm lub qhov muag nrog rau cov xwm txheej zoo li ntshav siab thiab ntshav qab zib. Lub ophthalmoscope yog ib qho cuab yeej yooj yim uas tuaj yeem kawm tau yog tias nkag siab zoo thiab muaj kev xyaum txaus.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 3: Npaj Koj Cov Ntsuas
Kauj Ruam 1. Txheeb xyuas seb lub qhov muag puas ua haujlwm zoo
Tig lub hwj huam hloov mus rau ntawm txoj haujlwm txhawm rau txheeb xyuas yog tias lub teeb ua haujlwm. Yog tsis yog, hloov lub roj teeb thiab sim dua. Saib los ntawm lub qhov taub (qhov muag) kom ntseeg tau meej. Tshem tawm lossis xaub qhib lub qhov taub lub hau yog tias muaj.
Kauj Ruam 2. Xaiv qhov tsim nyog
Muaj ntau lub qhov taub thiab lim xaiv uas tuaj yeem siv rau cov hom phiaj tshwj xeeb hauv kev kuaj qhov muag. Qhov teeb pom kev zoo tshaj plaws yog siv Lub Teeb Nruab Nrab, vim tias feem ntau kev kuaj mob tau ua tiav hauv chav tsaus ntuj thaum tus neeg mob tsis tau kho nrog mydriatic (dilating) qhov muag poob. Ophthalmoscopes yuav txawv qhov chaw uas muaj, tab sis qee qhov muaj peev xwm yog:
- Lub teeb me me - rau thaum tus menyuam kawm ntawv raug txwv, zoo li hauv chav ci
- Lub teeb loj - rau cov menyuam kawm ntawv nthuav dav, zoo li thaum kho nrog mydriatic tee
- Ib nrab lub teeb - thaum ib feem ntawm lub qhov muag tsis pom kev, zoo li nrog cataract, coj lub teeb mus rau qhov pom tseeb ntawm qhov muag
- Lub teeb liab dawb - kom pom tau zoo dua cov hlab ntsha thiab txhua yam teeb meem nrog cov hlab ntsha
- Slit - txhawm rau tshuaj xyuas qhov tsis xws luag hauv daim duab
- Lub teeb xiav - siv tom qab siv cov xim fluorescein los tshuaj xyuas qhov puas
- Daim phiaj - txhawm rau ntsuas kev ncua
Kauj Ruam 3. Ua kom pom cov cuab yeej siv lub log tsom
Feem ntau, koj yuav tsum tsom mus rau koj lub qhov muag tsom mus rau qhov "0" teeb tsa, uas yog lub hauv paus. Nco ntsoov tias tsom mus rau tus lej zoo - qee zaum cim rau ntawm lub ntsuas hauv ntsuab - tsom mus rau yam uas ze rau koj, thiab tsom mus rau tus lej tsis zoo - qee zaum liab - tsom mus rau yam uas nyob deb ntawm koj.
Rau PanOptic ophthalmoscope, ua kom pom tseeb siv lub log tsom mus rau ntawm qhov taw tes txog 10-15 ko taw deb ntawm koj
Ntu 2 ntawm 3: Npaj Koj Tus Kheej thiab Koj Tus Neeg Mob
Kauj Ruam 1. Piav qhia tus txheej txheem rau koj tus neeg mob
Kom koj tus neeg kuaj mob zaum ntawm lub rooj zaum lossis ntawm lub rooj kuaj mob. Qhia lawv kom tshem lawv lub tsom iav lossis tiv tauj yog tias lawv hnav ib qho. Piav qhia seb lub ophthalmoscope yog dab tsi thiab ceeb toom tus neeg mob txog qhov ci ci ntawm lub teeb tawm. Yog tias koj yuav ua rau cov tub ntxhais kawm nrog cov tshuaj me me poob qis, piav qhia cov txheej txheem thiab cov txiaj ntsig, suav nrog tias lawv yuav tsum muaj ib tus neeg tsav lawv mus tsev tom qab.
Koj tsis tas yuav mus rau ntau yam ntxaws txog kev kuaj qhov muag. Hais ib yam dab tsi zoo li, "Kuv yuav siv lub cuab yeej no los saib tom qab koj lub qhov muag. Nws yuav yog lub teeb ci, tab sis nws yuav tsum tsis txhob tsis xis nyob."
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes
Hnab looj tes tsis tsim nyog rau txheej txheem no, tab sis nws yog tus qauv coj los ntxuav koj txhais tes nrog xab npum thiab dej ua ntej thiab tom qab txhua yam kev kuaj mob lub cev.
Kauj Ruam 3. Thov cov tshuaj mydriatic tee, yog tias tsim nyog
Dilating cov tub ntxhais kawm muab kev pom yooj yim dua thiab ntxaws dua ntawm qhov muag qhov muag, thiab feem ntau siv hauv cov kws kho qhov muag qhov chaw ua haujlwm. Kom tus neeg mob qaij lawv taub hau rov qab. Maj mam rub tawm lawv lub hau qis, thiab tso tus lej tsim nyog tso rau hauv qhov muag. Kom koj tus neeg mob kaw lawv lub qhov muag li 2 feeb, thiab nias rau ntawm lawv lub qhov muag qhov uas nws ntsib lub qhov ntswg. Ua qhov no ntawm ob lub qhov muag.
- Tropicamide 0.5% feem ntau yog siv, thov 1-2 tee txog 15-20 feeb ua ntej koj kuaj mob. Lwm tus neeg sawv cev siv yog Cyclopentolate 1%, Atropine 1% tov, Homatropine 2%, thiab Phenylephrine 2.5% lossis 10% tov. Txhua yam ntawm cov tshuaj no tau txwv rau cov neeg mob uas raug mob taub hau uas tau raug saib xyuas.
- Txheeb xyuas cov npe ntawm koj tus neeg mob cov tshuaj kom ntseeg tau tias lawv tsis muaj kev cuam tshuam nrog lub qhov muag.
- Lub qhov muag tsaus yuav tsis nkag siab me ntsis thiab xav tau ntau dua qhov muag-hued qhov muag.
Kauj Ruam 4. Ua kom chav tsaus
Dim lub teeb pom kev zoo. Muaj lub teeb ntxiv rau ntawm qhov cuam tshuam qhov ntse ntawm qhov tsom iav qhov muag.
Nco ntsoov, yog tias koj tsis tuaj yeem ua rau chav tsaus dua, kho qhov teeb pom kev ntawm koj lub qhov muag pom kev kom haum
Kauj Ruam 5. Muab koj tus kheej cuam tshuam nrog koj tus neeg mob
Koj xav ua kom pom kev-qib nrog koj tus neeg mob, yog li sawv ntsug, khoov rau pem hauv ntej, lossis zaum hauv lub rooj zaum kom nyob ntawm qib tsim nyog. Muab koj tus kheej tso rau ntawm koj tus neeg mob sab, thiab txav ze lawv los ntawm kwv yees li 45 ° kaum.
Kauj Ruam 6. Zaum koj qhov muaj feem thiab mus rau tus neeg mob kom raug
Cia peb hais ua ntej peb xav ntsuas tus neeg mob lub qhov muag sab xis. Txiav lub qhov muag ophthalmoscope tawm tsam koj sab plhu sab xis nrog koj sab tes xis - thaum koj txav mus, koj lub taub hau, txhais tes, thiab qhov dav yuav tsum txav mus ib yam. Muab pob taws ntawm koj sab tes laug khov kho rau ntawm tus neeg mob lub hauv pliaj thiab nthuav koj cov ntiv tes tawm, muab kev ruaj ntseg. Muab koj tus ntiv tes xoo sab laug maj mam tso rau ntawm lawv lub qhov muag sab xis thiab tsa qhov muag qhib qhov muag.
- Siv koj sab tes xis thiab lub qhov muag sab xis saib koj tus neeg mob lub qhov muag sab xis, thiab hloov pauv.
- Thaum siv PanOptic, kho tus neeg mob lub taub hau kom zoo li qub thiab txav mus deb ntawm 6 ntiv tes ntawm qhov 15-20 ° kaum.
- Tsis txhob txhawj xeeb txog kev nyob ze rau tus neeg mob thaum lub sijhawm kuaj mob no. Koj yuav tsum nyob ze kom sai li sai tau los ua qhov kev tshuaj xyuas ntxaws.
Kauj Ruam 7. Qhia koj tus neeg mob saib qhov twg
Qhia koj tus neeg mob kom ntsia ncaj nraim ua ntej thiab hla koj mus. Muab koj tus neeg mob nrog qhov chaw tshwj xeeb kom khov lawv qhov muag yuav ua rau tus neeg mob so thiab tiv thaiv qhov muag nrawm uas yuav cuam tshuam koj qhov kev kuaj mob.
Kauj Ruam 8. Saib rau lub ntsej muag liab
Tuav lub ophthalmoscope, tseem nyob ntawm koj lub qhov muag, ntawm ntawm caj npab ntev los ntawm tus neeg mob. Ua lub teeb ci rau tus neeg mob lub qhov muag sab xis ntawm 15 ° los ntawm nruab nrab ntawm lub qhov muag, thiab saib rau tus menyuam kom nqaim. Tom qab ntawv txheeb xyuas seb puas muaj qhov cuam tshuam liab.
- Kev rov ua dua liab yog qhov ci liab ntawm lub teeb nyob rau hauv lub qhov muag tus menyuam kawm ntawv los ntawm kev xav ntawm lub teeb tawm ntawm lub qhov muag, zoo li qhov koj pom hauv miv lub qhov muag hauv qhov tsaus ntuj. Qhov tsis hnov liab tuaj yeem txhais tau tias muaj teeb meem nrog lub qhov muag.
- Raws li koj saib los ntawm qhov dav rau qhov ua kom pom liab, koj yuav xav tau kho kom pom tseeb me ntsis nyob ntawm koj tus kheej qhov muag.
Ntu 3 ntawm 3: Ua Xeem
Kauj Ruam 1. Siv lub ntsej muag liab ua tus qhia kom pib koj qhov kev kuaj mob ntawm lub qhov muag
Tsiv koj lub taub hau, txhais tes thiab thaj tsam raws li ib chav, maj mam ua raws qhov kev xav liab liab nyob ze rau tus neeg mob lub qhov muag sab xis. Tsis txhob txav mus tom ntej thaum koj lub hauv pliaj los ntsib koj tus ntiv tes laug. Ua raws li qhov kev xav liab liab yuav tsum coj koj mus rau qhov muaj peev xwm pom lub retina.
Tej zaum koj yuav tsum tau tsom mus rau koj qhov muaj peev xwm coj cov yam ntxwv ntawm lub qhov muag mus rau qhov ua kom pom tseeb. Siv koj tus ntiv tes xoo tig lub lens hu, raws li xav tau
Kauj Ruam 2. Soj ntsuam qhov pom qhov muag
Siv qhov "pivoting" txav lub kaum sab xis thiab sab xis, thiab nce thiab nqis. Saib xyuas lub disc rau xim, duab, duab sib luag, pom meej, sib piv rau khob-rau-disc, thiab mob ntawm cov hlab ntsha.
- Yog tias koj muaj teeb meem nrhiav lub optic disc, nrhiav cov hlab ntshav thiab ua raws nws. Cov hlab ntshav yuav coj koj mus rau qhov kho qhov muag disc.
- Saib rau cupping los yog o (edema) ntawm lub optic disc.
Kauj Ruam 3. Txheeb xyuas cov hlab ntsha thiab pob nyiaj rau kab mob
Pivot los tshuaj xyuas plaub plaub fab ntawm lub qhov muag: superotemporal (nce thiab tawm), superonasal (nce thiab hauv), inferotemporal (nqes thiab tawm), thiab inferonasal (nqes thiab hauv). Ua maj mam thiab ua tib zoo tshuaj xyuas cov tsos mob. Qhov no tsis yog txhais tau tias ua tiav cov npe, thiab koj yuav tsum siv cov lus txiav txim thiab kev paub thaum lub sijhawm koj xeem, tab sis saib rau cov hauv qab no:
- AV nug
- Hemorrhages los yog exudates
- Cov paj rwb ntaub plaub
- Roth chaw
- Retinal los yog venous occlusion
- Emboli
Kauj Ruam 4. Ntsuam xyuas macula thiab fovea kawg
Qhia koj tus neeg mob saib ncaj qha rau hauv lub teeb. Qhov no tuaj yeem tsis xis nyob, uas yog vim li cas nws thiaj li raug khaws cia rau qhov kawg ntawm qhov kev xeem. Lub macula yog lub luag haujlwm rau hauv nruab nrab, tsom mus rau lub zeem muag, yog li qhov kev ntsuas pom qhov muag feem ntau qhia txog kev noj qab haus huv lossis tsis ua haujlwm macula. Lub macula tshwm zoo li cov duab tsaus nti kwv yees nyob hauv nruab nrab ntawm cov retina, nrog fovea lub teeb ci nyob nruab nrab ntawm macula.
Kauj Ruam 5. Ntsuas lwm qhov muag
Rov ua cov txheej txheem ntawm lwm lub qhov muag, thiab nco ntsoov hloov tes thiab lub qhov muag uas koj siv rau kev tshuaj xyuas. Txawm hais tias qee yam mob ua rau hloov pauv hauv ob lub qhov muag, lwm yam teeb meem tsuas yog tshwm rau hauv ib lub qhov muag; nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo saib ob qho tib si.
Kauj Ruam 6. Qhia koj tus neeg mob
Piav qhia qhov txawv txav uas koj pom rau koj tus neeg mob, nws txhais li cas, thiab lwm yam kev nqis tes uas lawv yuav tsum ua. Yog tias siv cov tshuaj mydriatic poob qis, qhia rau koj tus neeg mob tias lawv yuav pom lub teeb pom kev tsis pom kev thiab qhov muag tsis pom ob peb teev. Hais qhia lawv tias lawv yuav tsum muaj ib tus neeg tsav lawv mus tsev. Muab cov looj tsom iav pov tseg rau lawv yog tias lawv tsis nqa lawv tus kheej.
Kauj Ruam 7. Sau koj qhov kev tshawb pom
Sau txhua yam uas koj pom hauv koj qhov kev xeem, suav nrog cov ntawv tshwj xeeb ntawm ib qho txawv txav. Nws yog qhov muaj txiaj ntsig zoo suav nrog cov duab raws li kev qhia kom pom qhov koj tau pom, thiab sib piv rau tus neeg mob ntawd qhov kev kuaj mob tom qab kom pom tias yam khoom tau hloov pauv li cas.
