Lub raj endotracheal (ET) tau siv los pab tus neeg ua pa. Nws tau muab tso rau hauv caj pas thiab nkag mus rau hauv lub ntsws los ntawm lub qhov ncauj. Txhawm rau tso nws tob txaus rau hauv lub raj cua, tab sis tsis tob heev uas nws ua rau raug mob sab hauv, qhov ntev yuav tsum tau txiav txim siab ua ntej nws tso. Qhov ntev kom raug no yog txiav txim siab los ntawm kev ntsuas qee yam ntawm tus neeg lub cev thiab ua lwm yam hauv tus kheej los txiav txim siab.
Cov kauj ruam
Ntu 1 ntawm 3: Sib Tsoo ET Tube Loj Rau Tus Neeg Mob
Kauj Ruam 1. Nrhiav qhov cim me me ntawm ET raj
Sab nraum txoj kab uas hla (OD) thiab sab hauv sab hauv (ID) ntawm ib lub raj ET yuav tsum tau cim rau ntawm lub raj. Raug ID qhov ntau thiab tsawg ntawm 3.5 mm rau cov menyuam mos me txog 8.5 mm rau cov txiv neej laus.
Feem ntau, thaum hais txog qhov loj me ntawm ET raj, koj tab tom tham txog txoj kab uas hla sab hauv. Qhov no yog vim tias txoj kab nruab nrab sab hauv txiav txim siab huab cua uas tuaj yeem muab rau tus neeg uas tau muab tso rau hauv lub cev
Kauj Ruam 2. Txheeb xyuas qhov cim ntev ntawm ET raj
Cov ID me me/OD ET raj tuaj hauv qhov ntev luv dua, vim tias lawv feem ntau siv rau cov tib neeg uas muaj qhov nrug deb ntawm lawv lub qhov ncauj thiab lawv lub ntsws. Feem ntau, ET raj loj li 7.0-9.0 mm ntev txaus los tso lub raj 20-25 centimeters (7.9–9.8 hauv) hauv caj pas, txawm hais tias tag nrho qhov ntev tuaj yeem sib txawv.
- Muaj cov cim tshwj xeeb ntev raws lub raj tso cai rau tus neeg tso nws kom paub ntau npaum li cas ntawm lub raj nqes hauv caj pas.
- Qee tus kws kho mob xaiv txiav qhov xaus ntawm ET raj kom lawv yog qhov ntev tshwj xeeb rau txhua tus neeg mob. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog nrog cov neeg mob hauv menyuam yaus, vim tias qhov ntev uas xav tau tuaj yeem sib txawv.
Kauj Ruam 3. Pib qhov koj xaiv ntawm ET raj loj ntawm poj niam txiv neej thiab qhov siab hauv cov neeg laus
ET raj qhov ntau thiab tsawg rau cov neeg hnub nyoog tshaj 18 xyoo feem ntau yog ua raws li kev sib deev ntawm tus neeg mob thiab lawv siab npaum li cas. ET raj qhov ntau thiab tsawg 7.0 txog 8.0 hli tau siv rau poj niam thiab 8.0 txog 9.0 hli rau txiv neej. Yog tias tus neeg me me hauv qhov siab, txhais tau tias lawv nyob ib puag ncig 5 feet (1.5 m) siab, qhov loj me me tau siv. Yog tias lawv loj dua, nyob ze rau 6 feet (1.8 m) siab, siv qhov loj dua.
Nco ntsoov, qhov loj me ntawm ET raj hais txog lub taub sab hauv ntawm lub raj
Kauj Ruam 4. Siv lub hnub nyoog los xaiv lub raj ET loj rau menyuam mos thiab menyuam yaus
Koj yuav tsum tau ceev faj thaum siv lub raj ET rau ntawm tus menyuam. Vim tias lawv lub cev me me, koj yuav tsum muaj qhov tseeb hauv koj qhov kev ntsuas ntau dua nrog cov neeg laus. Nrog rau qhov no hauv siab, qhov loj ET raj raws li tus menyuam lub hnub nyoog tshwj xeeb:
- Tus menyuam mos: 2.5 - 4.0 hli
- Me nyuam mos hnub nyoog qis dua 6 hli: 3.5 - 4.0 hli
- Me nyuam mos muaj hnub nyoog 6 hli thiab 1 xyoos: 4.0 - 4.5 mm
- Menyuam 1 thiab 2 xyoos: 4.5 - 5.0 hli
- Menyuam muaj 2 xyoos: faib tus menyuam lub hnub nyoog 4 thiab ntxiv 4 mm
Kauj Ruam 5. Ntsuas tus menyuam nrog daim kab xev Broselow
Txhawm rau kom tau txais kev ntsuas tus kheej ntau dua rau lub raj ET, tus menyuam lub cev tuaj yeem ntsuas nrog daim kab xev Broselow. Nov yog qhov ntsuas kab xev tshwj xeeb uas siv tus menyuam qhov siab los ntsuas seb yuav siv cov cuab yeej loj npaum li cas rau lawv, suav nrog cov raj ET loj npaum li cas los siv rau lawv.
Txhawm rau siv daim kab xev Broselow, pib los ntawm kev muab nws tso rau qhov ntev ntawm tus menyuam. Daim kab xev nws tus kheej muaj xim thaiv raws nws qhov ntev. Txiav txim seb qhov thaiv xim twg nyob ntawm qhov chaw uas daim kab xev ncav cuag tus me nyuam txhais taw. Sab hauv cov xim thaiv no yuav yog cov lus qhia rau kev kho tus menyuam ntawd
Kauj Ruam 6. Npaj kom hloov qhov loj ntawm lub raj
Thaum intubating ib tus neeg, nws yog qhov zoo tshaj kom muaj ntau lub raj ET muaj nyob rau lub sijhawm ceeb toom. Qhov no yuav tso cai rau koj siv qhov sib txawv me me yog tias koj tsis tuaj yeem tau txais qhov koj xaiv rau hauv tus neeg lub ntsws.
Muaj 2 lub raj ET ntxiv muaj, 1 qhov loj dua thiab 1 qhov me me
Ntu 2 ntawm 3: Ntxig rau ET Tube mus rau qhov tob tob
Kauj Ruam 1. Ntxig lub raj ET rau hauv lub raj cua
Muab tus neeg lub taub hau tso rau hauv qhov chaw nruab nrab thiab ntxig lub laryngoscope rau hauv lawv lub qhov ncauj kom tuav tus nplaig thiab pharynx tawm ntawm txoj kev. Tom qab ntawd lub raj ET tuaj yeem tso rau hauv tus neeg mob lub caj pas, yav dhau los lub suab hais lus, thiab nkag mus rau hauv lub ntsws.
Yog tias tus neeg tsis tau hnov qab lawm, lawv yuav tsum tau ua kom tsaug zog ua ntej yuav muab lub raj ET tso rau
Kauj Ruam 2. Ntxig lub raj kom txog thaum tus cim qhov tob tob nyob ntawm cov suab suab
Raws li koj tau ntxig lub raj, koj yuav tsum pom tias nws yuav mus qhov twg kom txog thaum nws hla dhau lub suab hu nkauj. Nyob rau ntawm qhov ntawd, koj yuav tsum pib saib rau ntawm qhov cim ze rau qhov kawg ntawm lub raj kom kab nrog cov suab nrov.
Lub cim ntawm lub raj qhia tias qhov ntev nruab nrab ib lub raj ET yuav tsum nqes mus rau hauv lub qhov ncauj
Kauj Ruam 3. Txheeb xyuas tias tus cim qhov tob nyob ntawm qhov qhib qhov ncauj
Muaj cov cim ntev nyob thoob plaws qhov ntev ntawm lub raj. Thaum lub raj tso rau hauv qhov chaw raug rau tus neeg laus, nws yuav tsum qhia qhov tob ntawm txhua qhov chaw ntawm 20 txog 25 cm ntawm kaum ntawm lub qhov ncauj.
- Yog tias lub cim ntawm lub raj tso rau qhov raug ntawm lub suab hais lus, qhov cim qhov tob ntawm lub qhov ncauj yuav tsum yog qhov raug.
- Tom qab ntawv, lub cim no yuav yog txoj hauv kev yooj yim rau cov kws kho mob thiab kws saib xyuas mob kom ntseeg tau tias lub raj txuas mus rau qhov raug.
Kauj Ruam 4. Ua kom lub cuff tuav lub raj ET hauv qhov chaw
Thaum koj tau tso lub raj rau qhov tob raug, ua kom lub cuff. Nov yog lub zais pa hauv qab ntawm ET raj uas tuav lub raj tseem nyob hauv lub raj cua. Nws tau nthuav dav los ntawm txuas lub koob txhaj tshuaj rau nws qhov chaw nres nkoj thiab nyem rau hauv 10 cc ntawm huab cua.
Ntxiv rau kev tuav lub raj tso rau hauv qhov chaw, lub tes tsho khaws cov kua tawm ntawm lub ntsws. Qhov no pab txo qis txoj hauv kev xav thaum tus neeg raug mob
Ntu 3 ntawm 3: Saib Xyuas Lub Raj Lub Siab thiab Txoj Haujlwm
Kauj Ruam 1. Txheeb xyuas qhov tsim nyog
Thaum koj tau siv cov pa oxygen rau lub raj, xyuas kom lub hauv siab tau nce thiab ntog. Tom qab ntawv txheeb xyuas tias lub raj nyob hauv txoj haujlwm raug. Qhov no tuaj yeem ua tiav nrog X-ray lossis ultrasound.
- Qhov taub ntawm ET raj yuav tsum nyob nruab nrab ntawm 3-7 centimeters (1.2–2.8 hauv) los ntawm hauv qab ntawm lub raj cua.
- Lub carina yog lub ntsiab lus nyob hauv qab ntawm lub raj cua uas nws faib mus rau hauv lub ntsws. Koj tsis xav kom ET raj mus rau qhov deb no, vim nws tuaj yeem ua rau thaj chaw no puas tsuaj.
Kauj Ruam 2. Sau txoj haujlwm ntawm ET raj kom txav tau tuaj yeem txheeb xyuas
Kev kaw qhov tso rau ntawm lub raj ntawm qhov ntxig yuav tso cai rau koj kom ntseeg tau tias nws tsis tau txav mus los. Sau qhov ntsuas ntsuas luam tawm ntawm lub raj ntawm qhov chaw tshwj xeeb hauv lub qhov ncauj, xws li ntawm cov hniav hauv ntej lossis daim di ncauj.
Thaum kuaj xyuas tus neeg mob tom qab, koj tuaj yeem ntseeg tau tias lub raj tseem nyob hauv txoj haujlwm raug los ntawm kev hais txog cov ntaub ntawv no
Kauj Ruam 3. Muab lub ntsuas CO2 tso rau ntawm lub raj ET
Koj tseem tuaj yeem ua kom ntseeg tau tias lub raj tso rau hauv kom raug los ntawm kev tso lub ntsuas CO2 rau nws. Yog tias lub ntsuas pom pom tias muaj pes tsawg CO2 raug nqus, nws yuav hloov pauv xim. Qhov no qhia tau tias tus neeg mob tau txais cov pa oxygen kom raug, vim tias CO2 yog cov khoom tsim tawm raug tshem tawm tsuas yog thaum muab oxygen.
Cov saib no yog siv ib leeg. Thaum lawv nkag siab CO2, lub ntsej muag ntawm tus saib hloov xim tsis hloov pauv. Vim li no, lawv feem ntau siv ib zaug ib zaug tom qab intubation
Kauj Ruam 4. Ntsuas cua siab hauv raj ET
Thaum lub raj ET nyob hauv, nws yog lub tswv yim zoo los ntsuas qhov siab uas tau tsim los ntawm kev ua pa los ntawm lub raj. Qhov no tuaj yeem ua tiav nrog tus tswj hwm lub siab.
- Ntsuas lub siab uas tau tsim hauv txoj hlab pa yuav pab tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub ntsws thiab lub ntsws.
- Lub siab ruaj ntseg ntawm lub raj ntawm ET raj yog nruab nrab ntawm 20 thiab 30 cmH2O.
