Cov kws tshaj lij pom zoo tias cov tsos mob ntsws tuaj yeem sib txawv hauv qhov hnyav nyob ntawm seb dab tsi ua rau koj kis mob. Pneumonia yog kab mob ua pa qis dua uas ua rau lub hnab cua hauv koj lub ntsws, ua rau lawv muaj kua los yog kua paug. Kev tshawb fawb qhia tias mob ntsws yuav ua rau muaj tsos mob xws li hnoos, ua tsis taus pa, mob hauv siab thaum koj ua pa lossis hnoos, ua npaws, thiab ua daus no, uas tej zaum yuav mob hnyav. Txij li mob ntsws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kab mob, kab mob, kab mob, lossis nqus pa, txoj kev kho zoo rau koj yuav txawv. Mus ntsib koj tus kws kho mob kom tau txais kev kuaj mob kom raug thiaj li tuaj yeem tau txais kev kho mob sai.
Cov kauj ruam
Txoj Kev 1 ntawm 4: Kho Mob ntsws
Kauj Ruam 1. Saib xyuas qhov mob me me
Yog tias koj muaj mob me me ntawm mob ntsws zoo li taug kev mob ntsws, koj yuav raug kho raws li tus neeg mob sab nrauv. Yog tias tus neeg mob yog menyuam yaus, nws yuav raug mus pw hauv tsev kho mob yog tias tus kws kho mob xav tias nws yuav mob hnyav dua. Koj tus kws kho mob yuav pib koj ntawm kev siv tshuaj tua kab mob. Koj tus kws kho mob tseem yuav hais kom so thiab ua kom tsaug zog ntau ntxiv kom sai li sai tau. Txawm tias mob me me, koj yuav tsum tsis txhob mus kawm ntawv lossis ua haujlwm kom txog thaum koj tus kws kho mob hais tias koj tuaj yeem ua tau. Tag nrho kev rov zoo yog feem ntau xya mus rau 10 hnub.
- Qee hom mob ntsws yog kis tau yooj yim, thaum lwm tus tsuas yog kis mus rau lwm tus hauv cov xwm txheej zoo. Thaum koj kuaj pom, nug koj tus kws kho mob txog kev kis tus kab mob ntsws tshwj xeeb li cas, thiab ntev npaum li cas koj thiaj yuav suav tias yog kis tau.
- Koj yuav tsum pom qhov kev txhim kho tseem ceeb hauv koj cov tsos mob hauv 48 teev tom qab kho. Qhov no txhais tau tias koj yuav tsum tsis muaj kub taub hau ntxiv thiab ntxiv dag zog ntxiv.
- Tsis tas yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb thaum tu tom qab tus neeg mob ntsws mob ntsws. Cov kab mob uas ua rau nws tsis muaj peev xwm ua rau cov khoom tsis muaj sia nyob rau txhua lub sijhawm tseem ceeb thiab yuav raug tshem tawm nrog kev ntxuav ib txwm muaj.
Kauj Ruam 2. Deal nrog cov teeb meem nruab nrab
Cov neeg mob ntsws me me yog cov uas muaj teeb meem ua pa nyuaj thiab xav tau cov pa ntxiv kom lawv cov pa oxygen txaus. Cov neeg mob no tseem yuav ua npaws thiab pom kev mob nkeeg tag nrho. Yog tias qhov no yog koj li mob ntsws zoo li cas, koj yuav zoo li tau mus pw hauv tsev kho mob kom tau txais tshuaj tua kab mob hauv lub qhov txhab. Hom tshuaj tua kab mob uas koj tau txais yuav tsis hloov pauv, lawv tsuas yog nyob hauv daim ntawv IV thiaj li yuav tau txais cov tshuaj rau hauv koj lub cev sai dua.
- Koj yuav raug hloov pauv mus rau tshuaj tua kab mob hauv qhov ncauj thaum koj kub taub hau thiab koj tau txais kev kho. Qhov no feem ntau siv sijhawm tsis tshaj 48 teev.
- Kev kho los ntawm no ua raws tib yam rau cov mob me me, vim hais tias rooj plaub tau hloov pauv los ntawm nruab nrab mus rau mob hnyav.
Kauj Ruam 3. Nrhiav kev pab kho mob hnyav
Cov neeg mob ntsws loj yog cov uas muaj cov neeg mob uas tab tom ua pa tsis ua haujlwm. Qhov no xav tau kev nqus dej thiab lub tshuab ua pa tawm. Nws kuj tseem yuav tsum tau nkag mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav.
- Zoo li nrog cov teeb meem me me, yuav tsum tau siv tshuaj tua kab mob IV. Cov xwm txheej no feem ntau xav tau vasopressor txhawb nqa nrog cov nias (tshuaj uas ua rau koj cov ntshav siab) los tawm tsam qhov cuam tshuam ntawm septic poob siab.
- Thaum nyob hauv tsev kho mob, koj yuav xav tau kev pab txhawb nqa txhawm rau txhim kho koj txoj kev noj qab haus huv thaum cov tshuaj ua haujlwm. Thaum koj txhim kho, koj yuav ua raws li kev saib xyuas rau nruab nrab thiab tom qab ntawd mob me ntsis thaum koj tau zoo dua. Qhov ntev ntawm koj lub tsev kho mob yuav nyob ntawm qhov hnyav ntawm kev puas tsuaj rau koj lub ntsws thiab koj tus mob ntsws zoo npaum li cas.
- Koj tus kws kho mob tuaj yeem siv lub tshuab ua pa zoo (bilevel positive airway pressure (BiPAP) hauv cov neeg mob xaiv los tiv thaiv kev nqus dej thiab tso pa tawm tshuab ib txwm muaj. BiPAP yog txoj hauv kev tsis cuam tshuam kom xa huab cua mus rau tus neeg mob, feem ntau siv los kho pw tsaug zog apnea.
Kauj Ruam 4. Siv tshuaj tua kab mob kom raug
Muaj ob peb yam tshuaj tua kab mob sib txawv uas koj tuaj yeem noj tau yog tias koj mob ntsws. Koj tus kws kho mob yuav txiav txim seb hom kab mob dab tsi ua rau koj mob ntsws, uas yuav txiav txim seb yam tshuaj twg koj noj. Rau feem ntau hom mob ntsws, tshuaj tua kab mob xws li zithromax lossis doxycycline tau ua ke nrog amoxicillin, augmentin, ampicillin, cefaclor, lossis cefotaxime. Qhov ntau npaum li cas yuav nyob ntawm lub hnub nyoog thiab qhov hnyav ntawm koj rooj plaub, nrog rau koj qhov kev tsis haum thiab kev coj noj coj ua.
- Koj tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj tsawg dua tab sis muaj txiaj ntsig zoo ib yam tshuaj tua kab mob, uas yog ua pa quinolone xws li Levaquin lossis Avelox rau cov laus. Quinolones tsis qhia rau cov menyuam yaus.
- Hauv qhov xwm txheej nruab nrab thiab kis mob me me nyob ze ntawm kev mus pw hauv tsev kho mob, koj tus kws kho mob yuav muab tshuaj rau koj rau rocephin IV ua raws nrog kev kho lub qhov ncauj.
- Hauv txhua qhov xwm txheej no, koj tus kws kho mob yuav tshuaj xyuas tom qab ob peb hnub kom pom tias koj cov tsos mob zoo li cas.
Kauj Ruam 5. Kho tsev kho mob uas tau txais mob ntsws (HAP)
Cov neeg mob uas tau txais HAP tab tom daws teeb meem kev noj qab haus huv. Qhov no ua rau lawv txoj kev kho mob txawv me ntsis los ntawm zej zog kis tau tus kab mob ntsws (CAP), txawm hais tias cov txheej txheem no yuav siv tau rau qee kis thiab mob hnyav ntawm CAP. HAP tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau hom kab mob sib txawv, yog li koj tus kws kho mob yuav txiav txim seb koj muaj hom twg thiab tom qab ntawd muab tshuaj tua kab mob raws li cov kab mob kis rau koj. Cov kev kho mob uas nquag muaj yog:
- Rau Klebsiella thiab E Coli, IV tshuaj tua kab mob xws li quinolone, ceftazidime, lossis ceftriaxone
- Rau Pseudomonas, IV tshuaj tua kab mob thiab imipenem, piperacillin, lossis cefepime
- Rau Staph Aureus lossis MRSA, IV tshuaj tua kab mob xws li vancomycin
- Rau cov kab mob hu ua fungus, IV tshuaj tua kab mob xws li Amphotericin B lossis Diflucan IV
- Rau vancomycin tiv taus enterococcus: IV tshuaj tua kab mob ntawm Ceftaroline
Txoj Kev 2 ntawm 4: Tiv Thaiv Mob Ntsws
Kauj Ruam 1. Siv tshuaj tiv thaiv khaub thuas
Mob ntsws tuaj yeem tshwm sim thaum mob khaub thuas sib kis thiab dhau mus. Vim li no, nws raug nquahu kom koj txhaj tshuaj tiv thaiv khaub thuas txhua xyoo. Txij li qhov no pab tiv thaiv tus mob khaub thuas, nws yuav pab tiv thaiv mob ntsws thiab.
- Txhua tus neeg txhaj tshuaj tiv thaiv khaub thuas tuaj yeem txhaj tshuaj tiv thaiv khaub thuas tau rau lub hlis.
- Muaj cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb uas tuaj yeem siv tau los ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ob xyoos thiab ib qho rau cov menyuam hnub nyoog ob txog tsib xyoos uas muaj kev pheej hmoo mob ntsws ntau ntxiv. Cov menyuam yaus uas mus rau kev saib xyuas ib hnub hauv zej zog yuav tsum tau txhaj tshuaj tiv thaiv.
- Kuj tseem muaj tshuaj tiv thaiv rau cov tsis muaj mob hnoos qeev, hnub nyoog 65 xyoos, nrog rau kab mob ntsws xws li mob hawb pob thiab COPD, thiab nrog mob ntshav tsis txaus ntawm tes.
Kauj Ruam 2. Ntxuav koj txhais tes ntau zaus
Yog tias koj xav kom tsis txhob mob ntsws, koj yuav tsum zam kom tsis txhob kis tus kab mob thiab kab mob uas ua rau nws. Koj tuaj yeem ua qhov no los ntawm kev ntxuav tes kom raug. Yog tias koj nyob hauv zej zog lossis nyob ib puag ncig ib tus neeg uas koj paub tias muaj mob, koj yuav tsum tau ntxuav tes kom ntau li ntau tau. Tsis tas li tsis txhob tso koj txhais tes tsis huv nyob ze koj lub ntsej muag txhawm rau tiv thaiv kev kis tsis tau cov kab mob los ntawm koj txhais tes mus rau koj lub cev. Txhawm rau ntxuav koj txhais tes kom raug, koj yuav tsum:
- Qhib tus kais dej thiab ntub koj txhais tes.
- Thov xab npum rau koj txhais tes thiab txhuam txhua feem ntawm koj tus ntiv tes. Qhov no suav nrog hauv qab cov ntsia hlau, ntawm nraub qaum ntawm koj txhais tes, thiab ntawm koj cov ntiv tes.
- Khaws koj ob txhais tes tsawg kawg 20 vib nas this, uas yog ntev npaum li cas nws thiaj li siv tau los hu nkauj "Zoo Siab Hnub Yug" txhua txoj kev mus txog ob zaug.
- Yaug koj txhais tes hauv dej kom yaug tawm xab npum. Xyuas kom cov dej sov sov kom pab tshem tawm xab npum thiab kab mob.
- Qhuav lawv nrog cov phuam huv.
Kauj Ruam 3. Saib xyuas koj tus kheej
Ib txoj hauv kev zoo los tiv thaiv kev mob ntsws yog ua kom muaj kev noj qab haus huv tag nrho uas koj tuaj yeem ua tau. Qhov no txhais tau tias koj yuav tsum nyob twj ywm hauv lub cev thiab lub hlwb. Sim ua kom ib ce muaj zog txhua hnub, noj zaub mov kom noj qab haus huv thiab muaj txiaj ntsig zoo, thiab tsaug zog txaus. Txhua yam no tau txais txiaj ntsig zoo rau koj kev noj qab haus huv thiab yuav ua rau koj lub cev tiv thaiv kab mob zoo tshaj plaws tuaj yeem ua tau, uas yuav pab koj kom noj qab haus huv zoo li sai tau.
Coob leej neeg xav tias lawv tuaj yeem hla kev tsaug zog thiab tseem noj qab nyob zoo. Cov kev tshawb fawb tau ua tiav uas txuas rau kev noj qab haus huv ntawm koj lub cev tiv thaiv kab mob kom tau txais kev pw tsaug zog txhua hmo. Qhov kev pw tsaug zog zoo dua, uas tsis muaj kev cuam tshuam kev pw tsaug zog ib puag ncig zoo, koj tau txais hmo ntuj, kev noj qab haus huv koj lub cev tiv thaiv kab mob yuav zoo dua
Kauj Ruam 4. Sim cov vitamins thiab minerals
Muaj qee cov tshuaj ntxiv uas koj tuaj yeem siv los txhawb koj txoj kev noj qab haus huv tag nrho. Ib qho zoo tshaj los pab kho mob ntsws yog Vitamin C. Noj li ntawm 1000 txog 2000 mg txhua hnub. Koj tuaj yeem tau txais qhov no los ntawm txiv hmab txiv ntoo citrus, kua txiv citrus, zaub paj, dib liab, cantaloupe, thiab ntau lwm yam txiv hmab txiv ntoo thiab zaub.
Zinc pab tau yog tias koj xav tias koj tau mob khaub thuas, uas tuaj yeem ua rau mob ntsws. Thaum thawj tus tsos mob tshwm sim, noj 150 mg ntawm zinc peb zaug ib hnub
Kauj Ruam 5. Tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws yog tias koj muaj lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob
Thaum txhaj tshuaj tiv thaiv khaub thuas muaj txiaj ntsig zoo rau yuav luag txhua tus, kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws tsuas yog tsim nyog rau qee tus. Yog tias koj yog ib tus neeg laus noj qab nyob zoo hnub nyoog 18 txog 64 xyoos, tej zaum koj tsis tas yuav txhawj xeeb txog kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Txawm li cas los xij, txiav txim siab txhaj tshuaj yog tias koj muaj hnub nyoog tshaj 65 xyoos, muaj kab mob uas ua rau koj lub cev tsis muaj zog, haus luam yeeb lossis haus dej ntau, lossis rov zoo los ntawm kev mob loj, raug mob, lossis phais.
- Ob hom tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws yog: txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob pneumococcal (PCV13 lossis Prevnar 13) uas tiv thaiv 13 hom kab mob pneumococcal thiab pneumococcal polysaccharide txhaj tshuaj (PPSV23 lossis Pneumovax) uas tiv thaiv 23.
- Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws tsis tau lees tias koj yuav tsis kis tus mob ntsws, tab sis nws txo qis koj txoj hauv kev. Yog tias koj tau mob ntsws tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws, nws yuav zoo li mob me me.
Txoj Kev 3 ntawm 4: Nkag Siab Lub Zej Zos Tau Txais Kev Mob Ntsws
Kauj Ruam 1. Kawm paub hom
Mob ntsws tau muab faib ua ob hom dav uas tshwm sim los ntawm yam sib txawv thiab raug kho sib txawv-zej zog tau txais tus mob ntsws (CAP) thiab tsev kho mob tau txais mob ntsws (HAP), uas yuav tham tom qab. CAP suav nrog mob ntsws los ntawm cov kab mob ib txwm muaj, cov kab mob atypical, thiab kab mob ua pa.
CAP yog hom mob ntsws uas neeg feem coob cog lus hauv lawv lub neej txhua hnub. CAP muaj kev phom sij ntau dua rau cov neeg laus, cov hluas, thiab cov uas muaj kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kab mob, xws li cov neeg mob ntshav qab zib, nrog HIV, ntawm kev siv tshuaj kho mob, thiab noj tshuaj steroid. CAP tuaj yeem suav txij qhov mob me me kho hauv tsev mus rau rooj plaub uas ua tsis taus pa thiab tuag
Kauj Ruam 2. Paub txog cov tsos mob ntawm mob ntsws
Cov tsos mob ntawm tus mob ntsws tuaj yeem sib txawv los ntawm me me mus rau mob hnyav, nyob ntawm seb hom kab mob ua rau mob ntsws thiab ua rau tus neeg mob mob li cas. Yog tias koj pom ib qho ntawm cov tsos mob no, mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim kom tau txais kev kho mob. Qhov koj tos ntev dua, qhov phem dua koj tuaj yeem tau txais. Cov tsos mob ntawm CAP suav nrog:
- Ua rau hnoos
- Cov hnoos qeev nrog cov tuab tuab, uas tuaj yeem yog ntsuab, daj, lossis liab liab
- Mob hauv siab hnyav thaum nqus pa
- Ua npaws ntau dua 100.4 ° F (38 ° C), tab sis feem ntau 101 txog 102 ° F (38.3 txog 38.9 ° C)
- Ua daus no los yog tsis tuaj yeem tshee
- Ua tsis taus pa, uas tuaj yeem ua rau mob hnyav
- Ua pa nrawm, uas feem ntau tshwm sim rau menyuam yaus
- Muab cov pa oxygen tso rau hauv lub ntsws
Kauj Ruam 3. Txheeb xyuas CAP
Thaum koj mus ntsib koj tus kws kho mob, lawv yuav tshuaj xyuas txhua tus tsos mob tshwm sim. Ntxiv rau qhov no, nws lossis nws tseem yuav siv lub hauv siab radiograph, uas yuav qhia pom tias koj lub ntsws raug cuam tshuam li cas. Yog tias koj tus kws kho mob pom thaj tsam ntawm thaj tsam dawb ua ke ntawm lub ntsws ntawm lub ntsws, uas feem ntau yuav tsum yog xim dub, koj yuav muaj mob ntsws. Tej zaum yuav muaj cov kua dej parapneumonic, lossis sau cov kua dej, nyob ib sab ntawm thaj chaw kis mob.
Kev kuaj ntshav feem ntau tsis xav tau thaum muaj mob ntsws. Txawm li cas los xij, yog tias koj kis tau zoo dua, koj tus kws kho mob tuaj yeem ua haujlwm kuaj ntshav xws li suav cov ntshav tiav, cov txheej txheem zom zaub mov yooj yim, cov hnoos qeev, thiab kab lis kev cai
Kauj Ruam 4. Nrhiav kev kho mob tam sim
Muaj qee qhov xwm txheej uas koj yuav xav tau mus ntsib kws kho mob tam sim. Txawm hais tias koj tau raug kho, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim yog tias koj cov tsos mob hnyav dua. Mus ntsib kws kho mob lossis chav kho mob xwm txheej ceev sai li sai tau yog tias:
- Koj tsis meej pem txog sijhawm, tib neeg lossis chaw
- Koj xeev siab thiab ntuav tiv thaiv koj ntawm kev khaws cov tshuaj tua kab mob hauv qhov ncauj
- Koj cov ntshav siab poob qis
- Koj ua tsis taus pa sai
- Koj xav tau kev pab ua pa
- Koj qhov kub siab tshaj 102 ° F (38.9 ° C)
- Koj qhov kub tau qis dua qub
Txoj Kev 4 ntawm 4: Nkag Siab Lub Tsev Kho Mob-Tau Mob Ntsws
Kauj Ruam 1. Paub txog tsev kho mob tau mob ntsws (HAP)
HAP tshwm sim hauv cov neeg mob uas kis mob ntsws thaum pw hauv tsev kho mob. HAP hais txog mob ntsws uas cov neeg mob tau txais thaum nyob hauv tsev kho mob. Hom kab mob no feem ntau hnyav heev thiab nrog rau cov neeg tuag coob. Nws suav txog li 2% ntawm txhua qhov kev kho mob hauv tsev kho mob. Nws tshwm sim rau txhua yam ntawm cov neeg mob hauv tsev kho mob, los ntawm cov uas tau phais mob rau cov uas tau poob rau cov uas twb muaj mob hnyav. Tsev kho mob tau mob ntsws tuaj yeem ua rau mob sepsis thiab ntau lub cev tsis ua haujlwm, thiab tuag.
Cov tsos mob ntawm tsev kho mob tau mob ntsws zoo ib yam, vim tias lawv yog ob hom kab mob tib yam
Kauj Ruam 2. Paub txog qhov txaus ntshai ntawm tsev kho mob tau mob ntsws
Zej zog kis tau tus kab mob ntsws tau kis los ntawm kev sib kis kab mob sib kis. Tsev kho mob tau mob ntsws, txawm li cas los xij, tau nthuav tawm hauv tsev kho mob. Muaj qee tus neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntau dua li lwm tus raws li lawv tus mob, txawm hais tias txhua tus neeg hauv tsev kho mob tuaj yeem cog lus HAP. Cov teeb meem no muaj xws li:
- Nyob hauv ICU
- Ua rau lub tshuab nqus cua rau 48 teev lossis ntau dua
- Nyob hauv tsev kho mob lossis ICU kom ncua sijhawm ntxiv
- Cov uas muaj teeb meem hnyav nrog lawv cov teeb meem hauv paus thaum lawv tau mus pw hauv tsev kho mob
- Cov uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm, lub raum tsis ua haujlwm, lub siab tsis ua haujlwm, COPD, thiab ntshav qab zib
Kauj Ruam 3. Kawm paub qhov ua rau tsev kho mob tau mob ntsws
Tsev kho mob tau mob ntsws tuaj yeem tshwm sim los ntawm teeb meem tom qab kev phais, xws li tom qab phais mob ntsws tsis zoo lossis los ntawm tsis ua pa txaus txaus vim mob. Nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim vim kev noj zaub mov tsis zoo los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob hauv tsev kho mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum saib xyuas cov neeg mob uas muaj kab nruab nrab, cov uas saib xyuas lub tshuab ua pa, thiab cov uas muaj lub raj ua pa tso lossis hloov pauv.
Kauj Ruam 4. Tsis txhob mob ntsws
HAP tuaj yeem zam dhau los ntawm kev tu cev zoo ntawm cov kws kho mob, ua tib zoo saib xyuas lub tshuab ua pa, thiab tom qab siv lub tshuab txhawb nqa kev txhawb siab, uas yog cov cuab yeej txhawb kev nqus pa ntawm cov neeg mob tom qab phais. Nws tseem tuaj yeem zam tau yog tias tus neeg tau tawm ntawm lub txaj sai dua tom qab phais thiab yog tias muaj kev tso dej tawm sai li sai tau.
